Система образования и проведения импульса в сердце

Холинергические и адренергические волокна

В СА узле много коллагена [Орthof Т. et al., 1987]. Вокруг узла имеется оболочка (СА соединение), составленная из перинодальных волокон, которые по своим электрофизиологическим свойствам тоже занимают промежуточное положение между узловыми и сократительными клетками. Благодаря тому, что рефрактерность в узловых клетках сохраняется дольше, чем в предсердных (здесь она соответствует длительности ПД), преждевременные предсердные импульсы блокируются…

Миокард предсердий

Он имеет сложное строение, и клеточная структура правого предсердия не совпадает со структурой левого предсердия. Эти цитологические, а также функциональные (электрофизиологические) особенности мышцы правого предсердия, вероятно, связаны с тем, что именно оно прилежит к АВ узлу, и переход импульсов от СА узла к АВ узлу осуществляется по правому предсердию. Здесь мы коснулись все еще не…

Миокард предсердий (типы клеток)

L. Sherf, T. James (1979) нашли в зоне межузловых трактов при электронной микроскопии 6 типов клеток: Пуркинье-подобные клетки; широкие переходные клетки; тонкие переходные клетки; Р-клетки; амебоидные клетки; сократительные предсердные клетки. По мнению этих исследователей, амебоидные клетки как бы создают каркас для соседствующих с ними автоматических Р-клеток. Близость амебоидных клеток к нервным элементам делает возможным связь…

Миокард предсердий (паранодальные волокна)

Взгляды Т. James разделяют М. Vassalle и В. Hoffman (1965), М. Lev и соавт. (1977), G. Pastelin и соавт. (1978), A. Waldo и соавт. (1979), S. Bharati и соавт. (1983) и другие исследователи. М. Hiraoka и II. Adaniya (1983) показали, в частности, что в правом предсердии кролика импульсы от GA узла к АВ узлу движутся…

Миокард предсердий (рефрактерность)

С дискуссией о характере проведения синусовых импульсов в предсердиях тесно связан вопрос о входах этих импульсов в АВ узел и соответственно о выходах из него. В 1978г. М. Janse и соавт., а затем Н. lirmma, L. Dreifus (1986) показали, что существуют два таких входа: передний — из основания межпредсердной перегородки; задний — со стороны пограничного…

Миокард предсердий (сократительный)

В сократительном миокарде предсердий рассеяны очаги латентного автоматизма. W. Randall и соавт. (1978) обнаружили у 80% животных, после разрушения GA узла спонтанную электрическую активность в области евстахиева клапана. Вслед за введением изопропилнорадреналипа у большинства из этих животных водитель ритма смещался к межпредсердному пучку Бахмана. В хронических опытах на собаках та же группа исследователей установила, что…

Миокард предсердий (водители ритма)

Самые быстрые, краниальные, водители ритма располагаются позади rostrum СА узла в области Remak [Remak R., 1844], содержащей большое количество ганглиозных клеток. Самые медленные, каудальные, водители ритма сосредоточены в зоне, известной как область Fredericq [Fredericq L., 1906], она соответствует месту, где находятся предсердные водители ритма, продолжающие возбуждать умирающее сердце (ultium moriens). Особенность предсердного пейсмекерного комплекса состоит…

Атриовентрикулярный узел Ашоффа—Тавара

Он расположен в задней части межпредсердной перегородки, справа под эндокардом, впереди от устья коронарного синуса, непосредственно выше места при крепления к перегородке септальной створки трехстворчатого клапана, иначе говоря, — на правом треугольнике центрального фиброзного тела сердца [Синев А. Ф., Крымский Л. Д., 1985, Михайлов С. С., 1987, Andersen R. et al., 1981, Bharati S. et…

Атриовентрикулярный узел Ашоффа—Тавара (строение)

В свое время A. Paes de Carvalho (1959) выделил три электрофизиологические зоны АВ узла (в сердце кролика), отличавшиеся особенностями потенциалов действия: AN (atriumnodus), N (nodus), NH (nodusHis). Теперь известно, что ПД типа AN вырабатываются в слое переходных клеток, ПД типа N — в небольшой группе клеток среднего, компактного, слоя и частично в переходном слое АВ…

Атриовентрикулярный узел Ашоффа—Тавара (импульс)

Однажды Н. Marriott (1966) назвал АВ узел «островом чудес в океане неизвестного». Это все еще актуальное определение не только отражает неполноту наших сведений об АВ узле, но и содержит признание важной роли, которую играет АВ узел в системе проведения и образования импульса. Основные функции АВ узла: физиологическая задержка импульсов, движущихся от предсердий к желудочкам (синхронизация…