Нейрогенные аритмии

В экспериментальных условиях у животных можно вызвать практически любую из известных форм аритмий — от простой синусовой тахикардии до ФЖ, — воздействуя на некоторые отделы мозга: кору, лимбические структуры и в особенности на гипоталамогипофизарнуго систему, с которой тесно связаны находящиеся в ретикулярной формации продолговатого мозга центры симпатической и парасимпатической регуляции сердечной деятельности [Аршавский В. В. и др., 1976, Ульянинский Л. С. и др., 1978, Бердичевская Е. М., 1981, Buss Т., Evans M., 1984]. Иногда аритмическим сокращениям сердца способствуют и спинальные нервные центры, если они высвобождаются из-под супраспинального контроля [Лебедев С. А., 1981].

Приближаются к экспериментальным результаты, получаемые при стимуляции вегетативных нервов у больных во время хирургических операций па сердце [Murphy D. et al., 1985]. В частности, раздражение симпатических нервов может вызвать ускоренные ритмы АВ соединения и неполную АВ диссоциацию, тогда как стимуляция блуждающего нерва способствует появлению медленных выскальзывающих ритмов АВ соединения, что, на фоне угнетения автоматизма СА узла, сопровождается полной АВ диссоциацией [Michelson E., Medina R., 1985]. Более выраженная «аритмогенность» свойственна левому симпатическому нерву сердца [Schwartz P., 1984].

Клиницистам хорошо известны пейрогенные аритмии. Еще М. В. Яновский (1908) привлек внимание к случаям резкого замедления ритма сердца у больных с опухолями мозга или кровоизлияниями в центры блуждающего нерва. В последующем неоднократно публиковались сообщения о расстройствах сердечного ритма, связанных с заболеваниями головного мозга, особенно часто с нарушениями мозгового кровообращения [ИльинскийБ. В., Астраханцева С. П., 1971, Burch G., 1978].

Большой интерес вызывают спонтанные, психогенные по своей природе, аритмии у больных неврозами, психопатиями, вегетативной дистонией [Губачов Ю. М. и др., 1976, 1984, Березин Ф. Б. и др., 1978, Ильина И. Л. и др., 1978, Корвасарский Б. Д., 1980, Маколкин В. И., Аббакумов С. А., 1980, Вейн А. М. и др., 1981, 1987, Тополянский В. Д. и др., 1986].

Число аритмий психосоматического генеза в наше время возрастает (их отдельные формы мы рассматриваем в соответствующих главах), возможно, что за терминами «первичная электрическая болезнь сердца», «идиоматические аритмии», к которым прибегают, чтобы объяснить природу аритмий у лиц, не имеющих органических изменений в сердце, скрываются во многих случаях психосоматические (психокардиальные) расстройства сердечного ритма.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский