Формирование macrore-entry

Для формирования macroreentry с характерными для него свойствами требуются определенные условия:

  • наличие устойчивой замкнутой петли, длина которой зависит от периметра анатомического невозбудимого препятствия, вокруг которого движется импульс,

  • однонаправленная блокада проведения в одном из сегментов петли reentry [Quan W., Rudy Y., 1990],

  • длина движущейся волны возбуждения должна быть короче длины петли, благодаря этому перед фронтом («головой») распространяющегося по кругу импульса всегда имеется участок ткани, вышедший из состояния рефрактерности и восстановивший свою возбудимость, этот сегмент, или «окно возбудимости», имеет протяженность до 20% длины всей петли.

схема re-entry no малому кругу, не связанному с анатомическим препятствием — leading circle no M. AllessieИменно в этот «зазор» стараются попасть, нанося экстрастимулы, чтобы прервать круговое движение импульса при реципрокных тахикардиях. Укорочение рефракторного периода клеток, образующих петлю, способствует расширению «окна возбудимости», но оно не оказывает влияния на скорость распространения импульса и частоту ритма. Умеренное удлинение периода рефрактерности суживает «окно возбудимости» тоже без воздействия на скорость движения импульса по петле и на частоту ритма.

При значительном удлинении рефрактерности «окно возбудимости» может закрыться, циркулирующая волна наталкивается на участок, находящийся в состоянии функциональной рефрактерности, движение импульса резко замедляется либо прекращается [Feld G. et al., 1986]. Описанный механизм mucroreentry лежит, как полагают, в основе трепетания предсердий, а также некоторых форм реципрокной тахикардии [Медвинский А. Б., Перцов А. М., 1989].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский