Изменение порогового потенциала возбуждения

механизмы,   изменяющие   частоту синусового ритма: замедление синусового ритма при уменьшении скорости (крутизны) диастолической деполяризацииЕго смещение по направлению к нулю удлиняет путь диастолической деполяризации и способствует урежению синусового ритма.

Приближение порогового потенциала к потенциалу покоя сопровождается учащением синусового ритма. Возможны и различные комбинации трех основных электрофизиологических механизмов, регулирующих автоматизм СА узла.

Преобладание СА узла над остальными водителями ритма, рассеянными в проводящей системе сердца, обеспечивается прежде всего присущим ему более высоким уровнем автоматизма (скоростью спонтанной диастолической деполяризации), что приводит к опережающей разрядке латентных автоматических центров синусовыми импульсами. В этом проявляется «иерархия» автоматизма.

механизмы, изменяющие частоту синусового ритма: замедление синусового ритма при смещении порогового потенциала,замедление синусового ритма при увеличении максимального диастолического потенциала от а до дДругой фактор, способствующий ведущей роли СА узла — сверхчастое подавление (overdrive suppression — OS) скрытых пейсмекеров, т. е. временное подавление или угнетение их спонтанной активности после частой разрядки. В основе этого явления лежат уменьшение скорости спонтанной диастолической деполяризации, гиперполяризация автоматических меток и смещение их порогового потенциала возбуждения к менее отрицательным величинам за счет того, что эти клетки подвергаются активации, более частой, чем их собственная частота возбуждения.

М. Vassalle (1977, 1985) показал, что торможение автоматизма при OS связано с тем, что Na+K+Hacocy мембраны требуется сравнительно много времени для удаления накопившихся в клетках ионов Na+.

Еще один механизм, ограничивающий функцию скрытых водителей ритма — электротоническое взаимодействие между сократительными и автоматическими клетками.

Изменения нормального автоматизма в СА узле или в скрытых автоматических центрах являются причиной возникновения таких аритмий, как: синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия, медленные (замещающие) и ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы (предсердные, атриовентрикулярные и идиовентрикулярные), миграция наджелудочкового водителя ритма, АВ диссоциация.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский