Нарушения функций СА узла

Клинические проявления синусовых дисфункций (брадикардический синдром MAC)

В клинической практике явно преобладает брадикардический синдром MAC. Применительно к СССУ — это острый отказ СА узла либо резко выраженная С А блокада II степени типа II или III степени. Принято считать, что приступы MAC менее опасны при СССУ, чем при полной АВ блокаде, поскольку в последнем случае меньше возможностей для образования замещающих комплексов (ритмов)….

Метод с применением экстрастимуляции предсердий

Он основан на экспериментальных данных, полученных в начале века К. Wenckebach (1903—1904), который пришел к заключению, что пауза вслед за раздражением правого предсердия преждевременным электрическим стимулом, названная возвратным циклом (ВЦ), длиннее спонтанного синусового цикла на время, затрачиваемое экстрастимулом для преодоления СА соединения в ретроградном (от предсердия к СА узлу) и в антероградном (от СА узла…

Особенности ЭКГ при дисфункциях СА узла

Электрокардиографические признаки синусовых дисфункций могут быть зарегистрированы задолго до возникновения клинических симптомов. Этим термином обозначают нарушения проводимости, при которых импульсы, вырабатываемые в СА узле, неспособны преодолеть СА соединение или выходят из СА узла медленнее, чем в норме. По мнению A. CastilloFenoy и соавт. (1980), в основе такого явления лежит ухудшение проводимости в пределах самого узла,…

Метод с применением экстрастимуляции предсердий (зона некомпенсаторной паузы)

По разработанному H. Strauss и соавт. (1972, 1973) непрямому методу измерения ВСАП необходимо с помощью тестирующей предсердной экстрастимуляции достигнуть зоны некомпенсаторной паузы, т. е. разрядки СА узла, когда можно определить ВЦ. При этом допускается, что, во-первых, время ретроградного проведения предсердного экстрастимула в СА узел равно времени антероградного проведения из узла к предсердию, во-вторых, ВСАП не…

Синоатриальная блокада (периодика Венкебаха)

СА блокада II степени типа I, или СА периодика Венкебаха, в классическом виде характеризуется следующими признаками: частота автоматических разрядов в СА узле остается постоянной; длинный интервал Р—Р (пауза), включающий блокированный синусовый импульс, короче удвоенного интервала Р—Р, предшествующего паузе; вслед за длинной паузой наблюдается постепенное укорочение интервалов Р—Р) первый интервал Р—Р после паузы продолжительнее последнего интервала…

Метод измерения ВСАП с помощью постоянной стимуляции предсердий

В современной трактовке этот метод представляется таким. Высокий отдел правого предсердия стимулируют 8 импульсами подряд с частотой, лишь на 10 импульсов в 1 мин превышающей частоту исходного синусового ритма. После прекращения стимуляции измеряют паузу от ответа на последний стимул до первого зубца Р синусового происхождения. Протокол повторят дважды, а затем для большей точности — на…

Синоатриальная блокада (Мобитца)

СА блокада II степени типа II (блокада Мобитца) распознается по внезапному, острому блокированию одного-двух синусовых импульсов без подготовительной периодики Венкебаха. Соотношения между общим числом синусовых импульсов и числом импульсов, проведенных к предсердиям (зубцов Р), бывают 2:1, 3:1, 3:2, 4:3, 4:2, 5:4 и т. д. В подобных случаях удлиненный интервал Р—Р (пауза) равен удвоенному или утроенному…

Метод измерения ВСАП с помощью постоянной стимуляции предсердий (СА блокада I степени)

СА блокада I степени проявляется как в удлинении ВСАП (206 мс), так и в невозможности осуществить разрядку (захват) СА узла экстрастимулами с различными, даже короткими интервалами сцепления. Последнее указывает на то, что блокада входа в СА узел сохраняется в течение всего цикла. Это, в свою очередь, дает основание предполагать, что имеется и замедление выхода импульсов…

Остановка, или отказ, СА узла (sinus arrest)

Полное прекращение автоматической деятельности СА узла, вероятно, наступает не столь уж часто: трудно себе представить, чтобы в многочисленных клетках узла одновременно исчезала спонтанная диастолическая деполяризация. Электрокардиографическая картина остановки СА узла весьма сходна с той, которая наблюдается при далеко зашедшей СА блокаде II степени типа П. Записывается длинная изоэлектрическая линия без зубцов Р. В отличие от…

Прямой метод измерения ВСАП по ЭГ синусового узла

В 70—80-х годах несколько исследовательских групп предприняли успешные попытки зарегистрировать сначала у животных, а затем у человека ЭСУ [Ругенюс Ю. Ю. и др., 1976, 1979, 1981, Warembourg H. et al., 1973, Cramer M. et al., 1977, 1978, Hariman R. et al., 1980, Reiffel J. et al., 1980, Gomes J. et al., 1982, 1984, Asseman P….