Нарушения функций СА узла

Клинические проявления синусовых дисфункций (судорожный эпилептиформный синдром MAC)

Крайними проявлениями СССУ и вообще тяжелых синусовых дисфункций бывают приступы MAC и внезапная смерть. Здесь уместно подробнее рассмотреть вопрос о продолжительности синусовых пауз (СА блокада, остановка СА узла), ведущих к нарушениям мозгового кровообращения. Мониторная регистрация ЭКГ показывает, что суточные колебания частоты синусового ритма при СССУ имеют ту же направленность, что и в норме: деятельность сердца…

Исследование синоатриальной проводимости

Ее характеризует время синоатриалъного проведения (ВСАП, SACTsinoatrial conduction time). Существуют 3 метода измерения ВСАП: непрямой метод с экстрастимуляцией предсердий, непрямой метод с постоянной стимуляцией предсердий, прямой метод с регистрацией электрограммы СА узла. Разумеется, и фармакологические пробы не лишены погрешностей. Атропин может удлинить преавтоматическую паузу за счет облегчения входа импульсов в СА узел. Обзидан способен ее…

Клинические проявления синусовых дисфункций (брадикардический синдром MAC)

В клинической практике явно преобладает брадикардический синдром MAC. Применительно к СССУ — это острый отказ СА узла либо резко выраженная С А блокада II степени типа II или III степени. Принято считать, что приступы MAC менее опасны при СССУ, чем при полной АВ блокаде, поскольку в последнем случае меньше возможностей для образования замещающих комплексов (ритмов)….

Метод с применением экстрастимуляции предсердий

Он основан на экспериментальных данных, полученных в начале века К. Wenckebach (1903—1904), который пришел к заключению, что пауза вслед за раздражением правого предсердия преждевременным электрическим стимулом, названная возвратным циклом (ВЦ), длиннее спонтанного синусового цикла на время, затрачиваемое экстрастимулом для преодоления СА соединения в ретроградном (от предсердия к СА узлу) и в антероградном (от СА узла…

Особенности ЭКГ при дисфункциях СА узла

Электрокардиографические признаки синусовых дисфункций могут быть зарегистрированы задолго до возникновения клинических симптомов. Этим термином обозначают нарушения проводимости, при которых импульсы, вырабатываемые в СА узле, неспособны преодолеть СА соединение или выходят из СА узла медленнее, чем в норме. По мнению A. CastilloFenoy и соавт. (1980), в основе такого явления лежит ухудшение проводимости в пределах самого узла,…

Метод с применением экстрастимуляции предсердий (зона некомпенсаторной паузы)

По разработанному H. Strauss и соавт. (1972, 1973) непрямому методу измерения ВСАП необходимо с помощью тестирующей предсердной экстрастимуляции достигнуть зоны некомпенсаторной паузы, т. е. разрядки СА узла, когда можно определить ВЦ. При этом допускается, что, во-первых, время ретроградного проведения предсердного экстрастимула в СА узел равно времени антероградного проведения из узла к предсердию, во-вторых, ВСАП не…

Синоатриальная блокада (периодика Венкебаха)

СА блокада II степени типа I, или СА периодика Венкебаха, в классическом виде характеризуется следующими признаками: частота автоматических разрядов в СА узле остается постоянной; длинный интервал Р—Р (пауза), включающий блокированный синусовый импульс, короче удвоенного интервала Р—Р, предшествующего паузе; вслед за длинной паузой наблюдается постепенное укорочение интервалов Р—Р) первый интервал Р—Р после паузы продолжительнее последнего интервала…

Метод измерения ВСАП с помощью постоянной стимуляции предсердий

В современной трактовке этот метод представляется таким. Высокий отдел правого предсердия стимулируют 8 импульсами подряд с частотой, лишь на 10 импульсов в 1 мин превышающей частоту исходного синусового ритма. После прекращения стимуляции измеряют паузу от ответа на последний стимул до первого зубца Р синусового происхождения. Протокол повторят дважды, а затем для большей точности — на…