Нарушения функций СА узла

Лечение дисфункций СА узла (длительный асинхронизм)

В среднем за 2 года хроническая ФП развилась у больных с желудочковой стимуляцией в 30% случаев, у больных с предсердной стимуляцией — в 4% случаев. Столь очевидное различие можно объяснить тем, что длительный асинхронизм между желудочковым и предсерным возбуждениями при стимуляции желудочков способствует расширению предсердий. Этот процесс усиливается благодаря ретроградному ВА проведению, нередко встречающемуся у…

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (заболевания миокарда предсердий)

Заболевания миокарда предсердий (правого предсердия) с вовлечением СА узла: инфильтративиыс процессы (сенильный амилоидоз, гемохроматоз и др.), замещение мышечных волокон жировой или фиброзной тканью, микседематозный отек, саркоидоз, прорастание раковой опухоли и т.д. Не должны сбрасываться со счетов дифтерия, тифы, бруцеллез, паразитарные инвазии, нагноения, миоперикардиты, а также болезни соединительной ткани с аутоиммунными воспалительными реакциями («коллагенозы»): ревматизм, склеродермия,…

Исследование автоматизма СА узла

Его характеризует время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ, SNRTsinus node recovery time). В 1884 г. W. Gaskell сообщил о своих экспериментах на сердце черепахи, по ходу которых внезапное прекращение частого сердечного ритма сопровождалось паузой, отражавшей торможение спонтанной активности. Это явление, теперь известное как сверхчастое подавление автоматизма СА узла, было положено в основу метода измерения ВВФСУ…

Прогноз, исходы дисфункций СА узла

Определены и противопоказания для постоянной электрической стимуляции предсердий у больных с СССУ: АВ проведение 100 ими в 1 мин («точка Венкебаха»), преходящие АВ блокады, преходящие блокады ножек при записи ЭКГ или во время стимуляции предсердий на низких частотах [Егоров Д. Ф. и др., 1987]. Правда, более широкое использование бифокальных стимуляторов типа ДДД ослабляет интерес к…

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (регуляторные дсифункции)

Регуляторные дисфункции СА узла, острые или хронические, широко распространены [по наблюдениям Ю. Ю. Бредикиса и соавт. (1986), почти у 49% больных с со ответствующей симптоматикой]. Они тоже проявляются выраженной синусовой брадикардией, СА блокадами и остановкой СА узла, причиной которых в большинстве случаев бывают чрезмерные воздействия блуждающего нерва на СА узел. Разительный пример остановки сердца вследствие…

Исследование автоматизма СА узла (повышение частоты стимуляции)

Обычно ВВФСУ удлиняется при учащении стимуляции, достигая у здоровых людей максимального значения при частоте между 118 и 130 (140) в 1 мин и при более низкой частоте (70—90 в 1 мин) — у многих больных с СССУ. При дальнейшем повышении частоты стимуляции до 150—170 в 1 мин ВВФСУ начинает укорачиваться из-за развития предсердно-синусовой блокады входа,…

Межпредсердные блокады (I-IIстепени)

Нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни. Различают межпредсердные блокады I степени, II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация). Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (0,12 с) и (или) его расщеплением (Р—Р 0,035 с) при условии, что размеры предсердий остаются нормальными. P. Wu и соавт. (1975)…

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (нейровегетативные эффекты)

Промежуточное положение между органическими и регуляторными занимают дисфункции СА узла лекарственного или экзогеннотоксического происхождения. В основном они носят острый (подострый) характер и обычно обратимы. Общая закономерность такова, что реакции СА узла в большей мере зависят от опосредованных нейровегетативных эффектов, чем от прямых воздействий препаратов на автоматические клетки. Однако у лиц, уже имеющих изменения СА узла,…

Метод корригирования ВВФСУ

Его величину делят на длину спонтанного синусового цикла. Верхняя граница нормы для этого отношения равняется 1,61 для лиц со спонтанным циклом короче 800 мс и 1,83 — для лиц со спонтанным синусовым циклом длиннее 800 мс. Е. Gang и соавт. (1983) сравнивали длину постстимуляционных пауз и спонтанных посттахикардических пауз. Они оказались близкими у лиц без…

Межпредсердные блокады (III степени)

Межпредсердную блокаду III степени (полную), или предсердную диссоциацию, по-видимому, впервые распознал Н. Hering (1900) на умирающем сердце животного. В 1920 г. P. Schrumpf привел электрокардиографическое описание этого явления у больного с дигиталисной интоксикацией. Во время предсердной диссоциации происходит изолированная активация правого и левого предсердий либо части миокарда одного из предсердий. На ЭКГ регистрируются два (иногда…