Клинические проявления синусовых дисфункций

31.07.2009

СССУ отграничивают от регуляторных дисфункций СА узла, поскольку их прогностическая оценка и методы лечения различны. Однако, с клинической точки зрения, эти состояния часто и не без основания рассматривают в одном контексте [Остаток Ф. Е., 1968, 1978, Алмазов В. А. и др., 1979, Дощицин В. Л., 1979, Ругенюс Ю. Ю. и др., 1979, Пучков А. Ю., Харченко Ю. М., 1984, Шульман В. А. и др., 1984, 1987, Выговский А. В., 1987, Домашенко А. А., 1987, Чирейкин Л. В., Егоров Д. Ф., 1987, Сметнев А. С. и др., 1987, Яновский А. Д., 1989, Swiryn S. et al., 1984, Bashour Т., 1985].

СССУ чаще встречается у пожилых людей, но его можно наблюдать и у лиц молодого возраста, в том числе у детей. Средний возраст больных, обследованных М. Rosenqvist и соавт. (1985), равнялся 67 годам, самому старому было 88 лет, самому молодому — 31 год. Женщин было 60%. Среди 150 больных с СССУ, оперированных Д. Ф. Егоровым и сотр. (1987), женщин оказалось в 3 раза больше, чем мужчин. Средний возраст больных составил 60 лет, старше были больные с синдромом брадитахикардии.

Больных тревожат головокружения, кратковременные отключения или спутанность сознания, потемнение в глазах, пошатывания, обмороки (в 50—70% случаев), а также постоянная слабость, утомляемость.

При церебральном атеросклерозе даже преходящее урежение синусового ритма может вызвать дополнительное понижение мозгового кровотока, что иногда проявляется у больных беспокойством, возбудимостью, нарушениями сна, «провалами» в памяти, психотическими реакциями, внезапными падениями с травмами и переломами костей. Часто эти расстройства относят на счет старости, без дальнейших попыток установить истинные причины. Между тем в их основе лежат дисфункции СА узла.

У ряда больных нарастает стенокардия либо развивается хроническая застойная недостаточность кровообращения, что связано с резким уменьшением МО сердца. При синдроме брадитахикардии синусовые паузы сменяются частым сердцебиением, очень тягостным для больных. Кроме того, такие смены ритма способствуют образованию внутрисердечных тромбов и выбросу эмболов. Это случается главным образом в момент резкого перехода от тахикардии к медленному ритму. Еще чаще возникают ишемические инсульты.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: