Определение истинной частоты ритма СА узла

31.07.2009

Определение истинной, или собственной (внутренней — intrinsic), частоты ритма СА узла с помощью полной вегетативной фармакологической блокады. Истинным синусовым ритмом (ИСР) называют число импульсов, которое СА узел вырабатывает за 1 мин в условиях полного освобождения от влияний вегетативной нервной системы. Следовательно, этот показатель характеризует истинный уровень автоматизма СА узла. ИСР в покое превышает частоту нормального синусового ритма.

ЭКГ, зарегистрированная в момент, когда достигнута зона I

Методика полной вегетативной блокады была разработана A. Jose и D. Collison (1970), позже в нее были внесены небольшие изменения [Jordan J., Mandel W., 1980]. Обзидан в дозе 0,2 мг/кг массы тела вводят внутривенно со скоростью 1 мг/мин.

зоны I-II

У здорового человека радренергическая блокада сопровождается урежением синусового ритма всего на 10 в 1 мин [Strauss H. et al, 1976]. Через 10 мин после обзидана внутривенно вводят 0,04 мг/кг массы тела атропина сульфат за 2 мин. Спустя 5 мин обычно достигается полная вегетативная блокада СА узла. ИСР остается неизменным по меньшей мере около 30 мин.

6 типов реакций предсердий и СА узла, встречающиеся при измерених ВАСП: 1) зона I-II, 2) атриосинусовая блокада, 3) возвратный цикл равен среднему синусовому циклу, 4) атриосинусовая блокада 2:1, 5) появление замещающих предсердных или АВ комплексов, 6) хаотические ответы

A. Jose и D. Collison (1970) нашли, что ИСР равнялся 105 в 1 мин у 76 лиц в возрасте от 19 до 30 лет и 85 в 1 мин у 15 лиц в возрасте от 55 до 64 лет. Очевидно, что автоматизм СА узла понижается по мере старения человека.

ступенчатые диаграммы, характеризующие 4 типа реакций

ИСР можно рассчитать по формуле: ИСР=118,1—(0,57Xвозраст). Для людей моложе 45 лет 95% расчетных величин отклоняются от фактических не более чем 1 на ±14%. Для людей старше 45 лет эти отклонения в 95% случаев не превышают ±18%. Итак, величина ИСР, которая меньше, чем нижняя граница нормы, указывает на ослабление автоматической функции СА узла органической природы.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: