Фибрилляция и трепетание предсердий

Трепетание предсердий (эктопический очаг)

По мнению G. Pastelin и соавт. (1978 , петля трепетания иногда включает специализированные проводящие тракты предсердий. Допускается также, что движение может, помимо прочего, происходить вокруг коронарного синуса. A.Waldo (1987) полагает, что ТП может быть следствием macrore-entry в правом предсердии, тогда как левое предсердие функционирует подобно «невинному свидетелю». Основываясь на результатах эпдокардиального картографирования предсердий, F. Gosio…

Тиреотоксическая дистрофия миокарда

ФП возникает у 10—30% больных тиреотоксикозом [Agner Т. et al., 1984; Presti Ch., Hart R., 1989]. Имеются указания на большую частоту случаев ФП у больных с трийодтирониновым (Т3) тиреотоксикозом (у 36% таких лиц) и при тиреотоксикозах, сопровождающихся повышением уровня в крови Т3 и Т4 (тироксин) (у 21% таких лиц). Тиреотоксикоз с изолированным увеличением концентрации Т4…

Профилактика рецидивов фибрилляции предсердий

В контрасте с большими возможностями восстановления синусового ритма перспективы его удержания весьма ограничены. Как подчеркивают И. М. Арригони и соавт. (1981), И. П. Арлеевский и соавт. (1985), В. Karlson и соавт. (1988), в течение 12 мес. синусовый ритм сохраняется только у 30—50% больных, страдавших длительной, хронической ФП. Предсердия «запоминают» аритмии, и им свойственна готовность к…

Электрокардиографические признаки ТП

В зависимости от того, какую форму имеют волны трепетания F (Flatter) различают «типичное», или «классическое», ТП [Lewis Т., 1913J и «атипичное», или «необычное», ТП [Prinzmetal M. et al., 1952]. В первом случае на ЭКГ в отведениях II, III, aVF регистрируется пилообразная базальная линия с положительной и отрицательной фазами волн F, переходящими непосредственно друг в друга,…

Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия Частота возникновения ФП зависит от степени гипертрофии миокарда левого желудочка, выраженности обструкции пути оттока, расширения левого предсердия, а также от возраста больных [Wigle E. et al., 1985]. В нашей клинике Т. Н. Новикова (1987) зарегистрировала ФП у 10 из 48 больных, т. е. более чем в 20% случаев; у 8 больных аритмия была…

Успех профилактики фибрилляции предсердий

Трудно рассчитывать на успех в профилактике пароксизмов ФП (ТП), если у больного не устранены гипокалиемия и общий дефицит ионов К+, если при недостаточности сердца не назначены сердечный гликозид и другие препараты, улучшающие функцию миокарда. При тиреотоксикозе примерно у 60% больных с ФП удается восстановить синусовый ритм, если контролируется функция щитовидной железы. Рецидивы ФП неизбежны у…

ТП с блокадой выхода

Ch. Homey и соавт. (1979) описали ТП с блокадой выхода. Сначала у больного было зарегистрировано типичное трепетание с частотой волн F 290 в 1 мин и АВ узловой блокадой 2:1. Затем предсердный ритм самопроизвольно сократился до 145 волн F в 1 мин при сохранении АВ блокады 2:1. Далее вновь произошло ускорение трепетания до 290 в…

Перикардит и пролапс створок митрального клапана

Перикардит При остром перикардите ФП возникает исключительно редко [Spodick D., 1984], хронический констриктивный перикардит осложняется этой аритмией в 30—45% случаев [Lorell В., Braunwald E., 1984]. Ее причины — сращения, диффузное поражение мышцы предсердий, повышение внутрипредсердного давления. Пролапс створок митрального клапана В наблюдениях наших сотрудников Г. В. Мыслицкой, В. И. Новикова, Р. А. Узилевской (1986) пароксизмы…

Поддерживающее лечение кардароном

Заслуживают внимания некоторые особенности поддерживающего лечения кордароном. Если у больных, практически освободившихся от пароксизмов ФП (ТП) и с успехом принимавших поддерживающую дозу препарата, эту дозу понижали в 2 раза, пароксизмы ФП (ТП) возобновлялись в 50% случаев. При полной отмене кордарона, стимулированной успешным лечением, рецидивы аритмии наступали почти как правило, через 14—16 дней. Только 4 больных…

Нечистое трепетание

Что же касается истинных случаев «нечистого трепетания», то, по-видимому, это явление неоднородное. Можно себе представить, что у некоторых больных неустойчивость электрофизиологических условий в миокарде предсердий бывает причиной временного раздробления больших кругов re-entry на многочисленные круги microre-entry с последующим восстановлением macrore-entry и т. д. Другой механизм такой своеобразной предсердной аритмии был указан С. Leier и S….