L. Sherf, T. James (1979) нашли в зоне межузловых трактов при электронной микроскопии 6 типов клеток: Пуркинье-подобные клетки; широкие переходные клетки; тонкие переходные клетки; Р-клетки; амебоидные клетки; сократительные предсердные клетки. По мнению этих исследователей, амебоидные клетки как бы создают каркас для соседствующих с ними автоматических Р-клеток. Близость амебоидных клеток к нервным элементам делает возможным связь…
Аритмии сердца
Еще одно звено в цепи доказательств возможного нейрогенного происхождения аритмий — эффективность ряда препаратов, воздействующих на ЦНС, а также блокаторов периферических радренергических и мускариновых холинорецепторов при лечении и профилактике нарушений сердечного ритма и проводимости. И все же, какими бы ни были причины аритмий и блокад, сколь сложными не казались бы пути патологических воздействий на сердце,…
I. Размеры ведущего круга не являются фиксированными, они определяются длиной волны возбуждения, которая, в свою очередь, зависит от длительности функционального рефрактерного периода (ФРП) мышечной ткани и от скорости проведения в ней импульса, укорочение ФРП или замедление скорости проведения ведет к сужению (уменьшению) ведущего круга, когда же ФРП удлиняется, а скорость проведения возрастает, ведущий круг увеличивается в…
Взгляды Т. James разделяют М. Vassalle и В. Hoffman (1965), М. Lev и соавт. (1977), G. Pastelin и соавт. (1978), A. Waldo и соавт. (1979), S. Bharati и соавт. (1983) и другие исследователи. М. Hiraoka и II. Adaniya (1983) показали, в частности, что в правом предсердии кролика импульсы от GA узла к АВ узлу движутся…
Нарушения образования импульса: изменения нормального автоматизма СА узла, автоматическая активность замещающих водителей ритма; анормальный автоматизм гипополяризованных специализированных и сократительных клеток; трштерная (наведенная, пусковая) активность специализированных и сократительных клеток: ранние и задержанные постдеполяризации. Нарушения проведения импульса: простая (физиологическая) рефрактерность; удлинение (патологическое) периода рефрактерности; понижение максимального диастолического потенциала (потенциала покоя) клеточной мембраны, превращение быстрого электрического ответа в…
С дискуссией о характере проведения синусовых импульсов в предсердиях тесно связан вопрос о входах этих импульсов в АВ узел и соответственно о выходах из него. В 1978г. М. Janse и соавт., а затем Н. lirmma, L. Dreifus (1986) показали, что существуют два таких входа: передний — из основания межпредсердной перегородки; задний — со стороны пограничного…
Автоматизмом называют способность специализированных клеток миокарда спонтанно вырабатывать импульсы (ПД). В основе этого явления лежит медлонная диастолическая деполяризация, постепенно понижающая мембранный потенциал до уровня порогового (критического) потенциала, с которого начинается быстрая регенеративная деполяризация мембраны, или фаза 0 ПД. В 80х годах произошли перемены в понимании природы ионных токов, вызывающих спонтанную диастолическую деполяризацию в клетках СА…
В сократительном миокарде предсердий рассеяны очаги латентного автоматизма. W. Randall и соавт. (1978) обнаружили у 80% животных, после разрушения GA узла спонтанную электрическую активность в области евстахиева клапана. Вслед за введением изопропилнорадреналипа у большинства из этих животных водитель ритма смещался к межпредсердному пучку Бахмана. В хронических опытах на собаках та же группа исследователей установила, что…
В клетках СА узла складываются иные соотношения между ионными токами, определяющими их способность к автоматизму. На долю тока if приходится только до 20% этой активности. На передггий план выдвигается задержанный выходящий К+ ток (IK), угнетение которого во времени обеспечивает до 80% автоматической активности [Brown H. et al., 1982]. Разумеется, одними этими токами не ограничиваются сложные…
Самые быстрые, краниальные, водители ритма располагаются позади rostrum СА узла в области Remak [Remak R., 1844], содержащей большое количество ганглиозных клеток. Самые медленные, каудальные, водители ритма сосредоточены в зоне, известной как область Fredericq [Fredericq L., 1906], она соответствует месту, где находятся предсердные водители ритма, продолжающие возбуждать умирающее сердце (ultium moriens). Особенность предсердного пейсмекерного комплекса состоит…
