В 1934 г. F. Wilson и соавт. описали три электрокардиографических случая «атипичной блокады правой ножки», при которой значительное увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях сочеталось с широкими и глубокими зубцами SB отведениях III и II. Через 20 лет J. Richman и L. Wolff назвали такую парадоксальную, с точки зрения этих авторов, форму нарушения…
Нарушения внутрижелудоч ковой проводимости-блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений
Для этого, редко встречающегося, сочетания характерно резкое смещение электрической оси QRS вниз и вправо (Za + 100 до +120°), комплексы rS в отведениях I, aVL (глубокие зазубренные S) и qR в отведениях II, III, aVF, правда, зубец R здесь не столь высокий, как при изолированной БЗНР, кроме того, в одном или нескольких нижних отведений может…
Этим термином обозначают одновременное полное или частичное блокирование трех основных путей внутрижелудочкового проведения импульса: двух разветвлений левой ножки и правой ножки. Легко себе представить несколько возможных комбинаций этих блокад, и все они встречаются в клинической практике. I. Полная блокада трех пучков, или двусторонняя блокада ножек, что равноценно полной дистальной АВ блокаде с замещающим идиовентрикулярным водителем…
Под таким названием объединяют очаговые нарушения проводимости в сети Пуркипье и асинхронное возбуждение сократительных мышечных клеток в ограниченной зоне стенки желудочков. Близкими по смыслу являются обозначения, предлагавшиеся в различные годы: «арборизационная блокада», «блокада конечных разветвлений», «муральная (интрамуральная) блокада», «париетальная блокада» и, наконец, «неспецифическая внутрижелудочковая блокада» (последний термин рекомендует Комитет экспертов ВОЗ). Наиболее типичные электрокардиографические проявления…
В ходе больших популяционных исследований было установлено, что блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений в общем встречаются у 1—2% взрослых людей [Schneider J. et al., 1980, 1985, McAnulty J. и Rahimtoola Sh., 1983]. Полная блокада левой ножки регистрируется у 5 из 100 000 детей и у 3—7 из 1000 людей в возрасте 50 лет,…
При диагностике внутрижелудочковых блокад ведущее значение имеет электрокардиографический метод. Для тех же целей применяют эндокардиальное картографирование, электротопокардиографию, эхокардиографию и т. д. Роль физических методов исследования невелика, если не считать такой характерный признак полной блокады левой ножки, как парадоксальное расщепление II тона сердца. Вопросы электрокардиографической диагностики блокад ножек пучка Гиса и их разветвлений получили глубокое освещение…
Около 80% больных, имеющих внутрижелудочковые блокады, страдают органическими заболеваниями сердца, ИБС находят у половины таких больных, что значительно чаще, чем у лиц того же пола и возраста, не имеющих нарушений внутрижелудочковой проводимости [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972, Дощицин В. Л., 1984, Белоусов С. С и др., 1980, 1981, Виноградов А. В., 1980, Кушаковский…
Нарушения проводимости в системе Гиса — Пуркинье классифицируют по их месту (уровню), степени (тяжести) и устойчивости (постоянству). Топическую классификацию внутрижелудочковых блокад мы приводим в том виде, в каком она разработана в нашей клинике Н. Б. Журавлевой (1972, 1977, 1987) [Исаков И. И., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б., 1974, 1984, Кушаковский М. С., Журавлева Н….
Все еще остается спорным вопрос о связи между скрыто протекающей ИБС и отклонением электрической оси QRS влево. Ряд авторов отрицают такую связь. Другие подчеркивают, что у больных с бессимптомно протекающей БПВР левой ножки при коронарографии во многих случаях находят резкое сужение или закупорку левой передней нисходящей венечной артерии [Kenedi P. et al., 1976]. Y. Nakaya…
Как видно, блокаду перегородочного (срединного) разветвления левой ножки не всегда учитывают при характеристике двух, трехпучковых внутрижелудочковых блокад, поскольку это разветвление часто отхо дит от других разветвлений левой ножки. Определяя по ЭКГ одно, двухпучковые блокады, принимают во внимание продолжительность интервалов Р—R(Q) и Н—V. Если, например, у больного полная блокада левой ножки сочетается с удлинением интервала Р—R,…
