Нарушения внутрижелудоч ковой проводимости-блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений

Как видно, блокаду перегородочного (срединного) разветвления левой ножки не всегда учитывают при характеристике двух, трехпучковых внутрижелудочковых блокад, поскольку это разветвление часто отхо дит от других разветвлений левой ножки. Определяя по ЭКГ одно, двухпучковые блокады, принимают во внимание продолжительность интервалов Р—R(Q) и Н—V. Если, например, у больного полная блокада левой ножки сочетается с удлинением интервала Р—R,…

У 19—20% больных прослеживается связь внутрижелудочковых блокад с острым ревматизмом, ревматическими (преимущественно аортальными), а также врожденными пороками сердца [Fukuda К., Okada R., 1980, Horowit/ L., Vetter V., 1984]. Около 15% нарушений внутрижелудочковой проводимости приходится на идиопатические кардиомиопатии и дистрофии миокарда (повреждение сердца при сахарном диабете, ожирении, тиреотоксикозе, микседеме, алкоголизме, прогрессивной мышечной дистрофии Дюшена и других…

Истинные тахизависимые блокады ножек и разветвлений появляются при менее выраженном укорочении сердечного цикла, когда рефрактерность после предыдущего возбуждения уже должна была исчезнуть. Очевидно, что к развитию тахизависимой внутрижелудочковой блокады ведет патологическое удлинение реполяризации и, соответственно, увеличение продолжительности ФРП. Поскольку фазу быстрой реполяризации ПД обозначают как фазу 3, то тахизависимые внутрижелудочковые блокады иногда называют «блокадами фазы…

Авторы высказали предположение, что наследственное поражение сердца носило склеродегенеративный характер. К этой группе больных примыкают лица с врожденными аномалиями проводящей системы, например с увеличенной мембранозной частью межжелудочковой перегородки и необычной проникающей ветвью АВ пучка [Smeeton W. et al., 1981]. Врожденные блокады правой ножки встречаются значительно чаще, чем левой. Иногда врожденной бывает БПВР левой ножки (вместе…

На существование брадизависимых внутрижелудочковых блокад (или аберрантности) обратили внимание еще R. Kaufman и С. Rothberger (1913), F. Wilson (1915). Эти блокады встречаются реже, чем тахизависимые, и долгое время они рассматривались как парадоксальное явление, поскольку казалось необычным, что нарушения проводимости возникают при урежении ритма — после паузы («отдыха»), когда имеется достаточно времени для полного восстановления возбудимости…

Некоторые клиницисты полагают, что блокады ножек сами по себе мало влияют на функцию сердца и кровообращение [Whinnering J. et al., 1977, Wong В. et al., 1977]. Ряд других клиницистов склоняются к тому, что нарушения внутрижелудочковой проводимости отрицательно сказываются на кардиогемодинамике [Жаров Е. И. и др., 1971, Орлов В. Н. и др., 1984, Askenazi J. et…