Клиническая ангиология

Острые венозные тромбозы (этиология и патогенез)

Венозный тромбоз — острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены с более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушением оттока крови. Воспалительный процесс в зоне тромбоза положен в основу другого часто употребляющегося названия этой болезни — тромбофлебит. Заболевание может спонтанно заканчиваться выздоровлением, в некоторых случаях оно склонно к рецидивированию, часто осложняется хроническим нарушением венозного…

Острые венозные тромбозы (консервативная терапия)

Несмотря на то, что консервативная терапия еще широко применяется, все большие права гражданства получают оперативные методы лечения острых венозных тромбозов. Хирургическая тактика, прежде всего зависит от локализации острого тромбофлебита. Так, при остром тромбозе вен голени тромбэктомия практически неосуществима. Хирургическое вмешательство направлено на проведение регионарной перфузии. Однако этот метод еще не получил должного распространения, и лишь…

Операция Линтона (второй этап)

Второй этап операции начинается широким кожным разрезом по внутренней поверхности голени, начиная чуть ниже коленного сустава и почти до внутренней лодыжки. Если в зоне разреза попадается трофическая язва или ее неокрепший рубец, то его лучше обойти, даже если нарушается прямолинейность разреза. Если подобные образования находятся в самом низу голени, то лучше окончить разрез в нескольких…

Хирургическое лечение при закупорке подключичной вены

При закупорке подключичной вены — синдроме Педжета — Шреттера — мы выполняли различные операции аутовенозного шунтирования, причем в части из них был использован свободный аутовенозный трансплантат, выкроенный из большой подкожной вены бедра. В числе этих операций были наложены подключично-яремные, подмышечно-яремные и плече-яремные шунты. В остальных операциях применяли аутовенозный шунт «на ножке», причем у ряда больных…

Варикозное расширение вен нижних конечностей (увеличение венозного давления)

Увеличение венозного давления на голени объясняется еще и тем, что здесь много перфорирующих вен с недостаточным клапанным аппаратом. Эти вены короткие и широкие, их стенки лишены мышечной опоры, а поэтому они подвержены растяжению кровью и варикозным изменениям, в результате чего кровоток по таким расширенным перфорантным венам с несостоятельным клапанным аппаратом извращается и вместо обычного, от…

Острые венозные тромбозы (реактивность организма)

Ряд клиницистов придают большое значение при тромбофлебите фактору аллергии (Тареев Е. М., 1951: Давыдовский И. В., 1956; Куршаков Н. А., 1962; Perlick, 1954, и др.). Примером неспецифического гиперергического тромбофлебита является болезнь Бюргера. Существует мнение, что она развивается в результате сенсибилизации организма каким-либо аллергеном, в связи с чем возникает спазм сосудов и пролиферация эндотелия. Реактивность организма…

Острые венозные тромбозы (тромбэктомии)

Для производства тромбэктомии из подвздошно-бедренного венозного сегмента существуют три доступа: бедренный, абдоминальный и забрюшинный. Каждый из них используется при соответствующей локализации тромба в подвздошно-бедренном венозном сегменте и его распространении на ближайшие венозные участки, в том числе на ствол нижней полой вены. В ряде случаев эти доступы можно комбинировать (бедренно-лапаротомный или бедренно-забрюшинный). Удалить тромб из вены…

Операция Линтона (третий этап)

Мы производим еще третий этап операции, направленный на пластику апоневроза. Основной движущей силой венозного кровотока от нижних конечностей к сердцу являются икроножные мышцы, которые иногда называют «периферическим сердцем». При сокращении мышц сжимаются расположенные в их толще глубокие вены голени, выталкивая кровь от периферии к центру. Чем мощнее сокращение мышц голени, тем полнее опорожняются вены нижних…

Хирургическое лечение при синдроме верхней полой вены

При синдроме верхней полой вены вначале мы также выполняли шунтирующие операции. Наложенные аутовенозные шунты обычно соединяли крупные магистрали верхней и нижней полых вен. Так, были наложены бедренно-подключично-яремный, бедренно-подключичный, бедренно-яремный и подключично-кавальный шунт. Все шунты были «на ножке» и двусторонними, т. е. сам аутовенозный шунт выкраивался из обеих больших подкожных бедренных вен. Двустороннее шунтирование, естественно, в…

Варикозное расширение вен нижних конечностей («рефлюкс осаждения»)

В настоящее время так называемый «рефлюкс осаждения» контрастного вещества при функциональной дистальной флебографии считается патогномоничным для недостаточности клапанного аппарата и поверхностных, и глубоких вен, так же как сброс контрастного вещества из глубоких вен в поверхностные является типичным для недостаточности клапанного аппарата перфорантных вен. В вертикальном положении и при ходьбе у этих больных происходит нарушение оттока…