В ряде случаев решающим этиологическим моментом в развитии тромбофлебита могут явиться изменения физико-химического состава крови (Лидский А. Т., 1958; Степанов А. С, 1957; Кудряшов Б. А., 1960; Александрова Н. П. и др., 1977). Нередко приходится наблюдать тромбоз при нормальных показателях свертываемости крови и протромбина, в связи с чем тромбозы в настоящее время следует рассматривать не…
Клиническая ангиология
Некоторые вопросы патологии посттромбофлебитического синдрома Симптомокомплекс, называемый посттромбофлебитическим синдромом, довольно характерен и хорошо известен. Боль, отек, варикозное расширение подкожных вен, истончение кожных покровов и выпадение волос в области поражения, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки, дерматит, экзема, изъязвления — все эти симптомы являются следствием хронической непроходимости магистральных вен. Несмотря на то что почти все авторы признают…
В послеоперационном периоде больным, как правило, назначают немного медикаментов. Учитывая гиперкоагулирующее действие самого оперативного вмешательства, мы, как правило, со второго послеоперационного дня назначаем легкую антикоагулянтную терапию, обычно пелентан или фенилин по 1 таблетке 3 раза в день под контролем протромбина. Индекс протромбина мы стараемся удержать в пределах от 60 до 70% вплоть до выписки больного,…
При подвздошно-бедренном тромбозе мы выполняли также различные шунтирующие операции. В ряде случаев накладывали сафено-бедренный шунт (операция Пальма), в других — подвздошно – бедренный или бедренно-бедренный шунт. При изолированных подвздошно-бедренных тромбозах, на наш взгляд, будет оптимальным сафено-бедренный шунт с использованием в качестве шунта большой подкожной вены бедра «на ножке». При небольших по протяженности тромбозах, возникших вследствие…
Варикозное расширение вен нижних конечностей является как бы одной из причин хронической венозной недостаточности, при которой нарушен отток венозной крови из пораженной конечности. В связи с этим для определения истинного, первичного варикоза нижних конечностей нужно получить четкие сведения о состоянии всех трех отделов венозной системы — глубокой, межуточной и подкожной, так как только подобные сводные…
Локализация тромбоза в системе нижней полой вены и возможные пути его распространения определяют клиническую картину и имеют исключительную важность для хирурга, планирующего оперативное лечение. Многие авторы считают, что при любой локализации тромбоза в системе нижней полой вены исходной точкой тромботического процесса являются вены, дренирующие мышцы голени. Так, например, Ochsner (1948) совершенно категорически утверждает, что «не…
Наиболее частой локализацией посттромбофлебитического синдрома является система нижней полой вены, однако в различных отделах этой венозной системы также имеются зоны преимущественного поражения. Так, по данным Л. И. Клионера (1969), больных с поражением системы нижней полой вены по локализации посттромбофлебитического синдрома можно разделить на 3 группы. Наибольшую группу составляют больные с поражением глубоких вен голеней (77%),…
Особенности клинической картины при локализации посттромбофлебитического синдрома в магистральных венах крупного калибра. В эту группу входят больные с посттромбофлебитическим синдромом подключично-подмышечного венозного сегмента или синдромом Педжета — Шреттера, поражением ствола верхней полой и безымянных вен, подвздошно-бедренной локализацией и закупоркой ствола нижней полой вены. Поражение подключично-подмышечного венозного сегмента не совсем правильно называется синдромом Педжета — Шреттера….
Наконец, последнюю многочисленную группу больных составляют лица с непроходимостью ствола нижней полой вены. Обычно изолированный тромбоз ствола нижней полой вены, так же как и его отдельных сегментов (надпочечного, почечного и подпочечного), встречается довольно редко. Чаще всего тромбоз нижней полой вены сочетается с подвздошно-бедренным тромбозом и образует так называемый каваилиофеморальный тромбоз, дающий клиническую картину синдрома нижней…
Истинное или первичное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей характеризуется разнообразием форм, полиморфностью клинической картины, что требует точной терминологии и рациональной классификации. С. П. Ходкевич (1931, 1933, 1948) в своей классификации по анатомическому принципу выделяет: расширение большой подкожной вены, расширение малой подкожной вены, расширение кожных вен и т. п. Б. С. Быковский, И. А. Костриков…
