Клиническая ангиология

Хирургическое лечение при непроходимости ствола нижней полой вены

Наконец, последнюю многочисленную группу больных составляют лица с непроходимостью ствола нижней полой вены. Обычно изолированный тромбоз ствола нижней полой вены, так же как и его отдельных сегментов (надпочечного, почечного и подпочечного), встречается довольно редко. Чаще всего тромбоз нижней полой вены сочетается с подвздошно-бедренным тромбозом и образует так называемый каваилиофеморальный тромбоз, дающий клиническую картину синдрома нижней…

Варикозное расширение вен нижних конечностей (распространение)

Варикозное расширение вен нижних конечностей является как бы одной из причин хронической венозной недостаточности, при которой нарушен отток венозной крови из пораженной конечности. В связи с этим для определения истинного, первичного варикоза нижних конечностей нужно получить четкие сведения о состоянии всех трех отделов венозной системы — глубокой, межуточной и подкожной, так как только подобные сводные…

Острые венозные тромбозы (частота первичной локализации)

Локализация тромбоза в системе нижней полой вены и возможные пути его распространения определяют клиническую картину и имеют исключительную важность для хирурга, планирующего оперативное лечение. Многие авторы считают, что при любой локализации тромбоза в системе нижней полой вены исходной точкой тромботического процесса являются вены, дренирующие мышцы голени. Так, например, Ochsner (1948) совершенно категорически утверждает, что «не…

Локализация посттромбофлебитического синдрома

Наиболее частой локализацией посттромбофлебитического синдрома является система нижней полой вены, однако в различных отделах этой венозной системы также имеются зоны преимущественного поражения. Так, по данным Л. И. Клионера (1969), больных с поражением системы нижней полой вены по локализации посттромбофлебитического синдрома можно разделить на 3 группы. Наибольшую группу составляют больные с поражением глубоких вен голеней (77%),…

Синдром Педжета — Шреттера (клиническая картина)

В клинической картине синдрома Педжета — Шреттера можно отметить ряд характерных симптомов. На первое место среди них следует поставить отек пораженной конечности и в меньшей степени — верхней половины грудной клетки на этой же стороне. Отек верхней конечности мы наблюдали у всех наших больных. А. Н. Бакулев с соавт. (1967) описывает локализованную форму отека в…

Операции аутовенозного шунтирования

Если при тотальном сочетанном тромбозе нижней полой вены и глубокой венозной системы нижней конечности, образно выражаясь, верхний этаж в конце концов находит какие-то пути для компенсации венозного оттока, то нижний этаж их не имеет и наша задача — содействовать их созданию. Мы стали выполнять подобным «безнадежным» больным операцию Линтона и получили вполне удовлетворительные результаты. Операции…

Классификация

Истинное или первичное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей характеризуется разнообразием форм, полиморфностью клинической картины, что требует точной терминологии и рациональной классификации. С. П. Ходкевич (1931, 1933, 1948) в своей классификации по анатомическому принципу выделяет: расширение большой подкожной вены, расширение малой подкожной вены, расширение кожных вен и т. п. Б. С. Быковский, И. А. Костриков…

Острые венозные тромбозы («флотирующие тромбы»)

Тромб, проникающий из коммуникационных вен или устья большой подкожной вены бедра, имеет первоначально меньший диаметр, чем просвет бедренной вены. Он не обтурирует вену, а колеблется в ней под действием тока крови, т. е. становится «флотирующим тромбом», длина которого может достигать 15 — 20 см. В этот период восходящего распространения на бедренно подвздошную область «флотирующий тромб»…

Патогенез посттромбофлебитического синдрома

Патогенез посттромбофлебитического синдрома и гемодинамика при этом заболевании имеют ряд особенностей. В нормальных условиях основной отток венозной крови (85 — 90%) происходит через глубокие вены нижней конечности (Вальдман В. А., 1959; Тальман И. М., 1961; Porkin, 1962, и др.). Часть крови идет от подкожных вен через перфорантные вены в глубокую венозную сеть. Перфорантные вены имеют…

Синдром Педжета — Шреттера (симптоматика)

У больных подкожное расширение вен плеча и переднего отдела грудной клетки наблюдалась так же часто, как и отек, т. е. у всех. Правда, выраженность этого симптома была разной. Данный признак также зависит от развития коллатеральной сети, обеспечивающей отток крови от пораженной конечности. Следующим симптомом, уже менее постоянным, является боль в пораженной конечности. В острой стадии…