Диагностика посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей
Для врожденной ангиовенозной дисплазии конечности, носящей название синдрома Клиппеля-Треноне, характерно сочетание подкожных варикозно расширенных вен с гипертрофией мягких тканей и костей и наличием кожных гемангиом. Ряд авторов (Lindenauer, 1965; Maland, Riglionisi, 1965) отличают этот синдром от синдрома Паркса Вебера, при котором существуют врожденные артериовенозные свищи. В сомнительных случаях диагноз устанавливается с помощью флебографии.
Если при первичном варикозе глубокие вены голеней всегда будут хорошо проходимы, с ровными четкими контурами, и интерпретация флебограмм не вызывает затруднений, то для различения посттромбофлебитического синдрома и ангиовенозной дисплазии нужно квалифицированно трактовать флебограммы.
При производстве флебограмм необходимо добиться четкого контрастирования глубокой венозной сети, ибо только состояние глубоких вен может разрешить диагностические сомнения. В связи с этим в данном случае мы предпочитаем внутрикостную флебографию. При посттромбофлебитическом синдроме на флебограмме всегда будет отчетливо контрастироваться какое-то количество реканализованных глубоких вен голеней, коммуникантных и вторично расширенных подкожных вен при сбросе контрастного вещества через несостоятельные коммуникантные вены в поверхностную венозную сеть.
При врожденной ангиовенозной дисплазии поверхостные расширения вен могут быть существенным путем оттока венозной крови от конечности, так как глубокая венозная сеть может полностью отсутствовать.
Только флебографическое исследование может выявить данный порок: введенное внутрикостно контрастное вещество будет распространяться не по глубоким венам, а по внутрикостным каналам в виде гомогенного вещества. Приведенные выше примеры отчетливо показывают важность своевременной дифференциальной диагностики различных вариантов варикозного расширения вен, особенно когда они являются объектом хирургического вмешательства.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
- Варикозное расширение вен нижних конечностей (распространение)
- Острые венозные тромбозы (частота первичной локализации)
- Локализация посттромбофлебитического синдрома
- Синдром Педжета — Шреттера (клиническая картина)
- Операции аутовенозного шунтирования
- Классификация
- Острые венозные тромбозы («флотирующие тромбы»)
- Патогенез посттромбофлебитического синдрома
- Синдром Педжета — Шреттера (симптоматика)
- Варикозное расширение вен нижних конечностей (клиника)
- Острые венозные тромбозы (гистологическое исследование спаек)
- Клиника посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей
- Синдром верхней полой вены (симптоматика)
- Варикозное расширение вен нижних конечностей (диагностическое исследование)
- Острые венозные тромбозы (перегородки в подвздошной и нижней полой венах)
- Перифлебитический процесс
- Синдром верхней полой вены (классическая триада ведущих признаков синдрома)
