Острые венозные тромбозы (консервативная терапия)

Несмотря на то, что консервативная терапия еще широко применяется, все большие права гражданства получают оперативные методы лечения острых венозных тромбозов. Хирургическая тактика, прежде всего зависит от локализации острого тромбофлебита. Так, при остром тромбозе вен голени тромбэктомия практически неосуществима.

Хирургическое вмешательство направлено на проведение регионарной перфузии. Однако этот метод еще не получил должного распространения, и лишь некоторые авторы (Балюзек Ф. В., 1967; Савельев В. С. и др., 1972) имеют в своем активе по нескольку десятков подобных регионарных перфузии по поводу острого венозного тромбоза вен голеней.

При остром тромбозе в бедренно-подколенном сегменте операция (тромбэктомия) возможна лишь при изолированном поражении данного сегмента; при сочетанном поражении глубоких вен голени и бедренно-подколенного сегмента вряд ли одна тромбэктомия даст удовлетворительные результаты. В эту же группу следует включить больных поверхностным тромбофлебитом голеней, который имеет тенденцию к восхождению и может вызвать острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

При распространении острого тромбофлебита по большой подкожной вене бедра до границы верхней и средней трети возникает вопрос об экстренной операции — флебэктомии большой подкожной вены. В настоящее время наибольшее число операций при острых венозных тромбозах приходится на локализацию первичного тромботического очага в подвздошно-бедренном венозном сегменте.

При данной локализации тромба, как мы отмечали выше, во-первых наступает значительное расстройство венозной гемодинамики и, во-вторых, возникает наибольшая реальная угроза тромбоэмболических осложнений, так как подвздошно-бедренный тромбоз чаще всего дает флотирующие тромбы ствола верхней полой вены.

Ряд хирургов (Савельев В. С. и др., 1972; Конюхов С. Г., 1977; Лохвицкий С. В., 1977; Моргалис Э. П. и др., 1977; Сепп Э. И. и др., 1977; Яблоков Е. Г., 1977; и др.) получили весьма положительные результаты при хирургическом лечении острых подвздошно-бедренных венозных тромбозов.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее: