Krasnow и Gorlin (1963) исследовали 34 больных с болезнью сердца, но без приступов стенокардии и 31 больного с классическими приступами грудной жабы. Наблюдения проводились в покое, во время нагрузки и при вливании изопротеренола. У 29 больных из первой группы скорость извлечения лактатов была постоянно нормальной, тогда как у 15 больных из второй группы извлечение либо…
Функция сердца у здоровых и больных
Энергия, заключенная в конечной фосфатной связи АТФ или какого-либо другого родственного ему промежуточного соединения, может быть использована для выполнения работы независимо от того, будет ли это перенос активного иона или другой транспорт, сокращение мышцы или химический синтез клеточного содержимого (Page, 1964). Ферменты, синтезирующие АТФ при окислении жирных кислот, лактата и других субстанций до углекислого газа…
Контрастные вещества являются гипертоническими растворами и при быстром введении в высокой концентрации оказывают сильное действие на гладкие мышцы сосудов (Marshall, Shepherd, 1959; Read et al., 1960). Это может произойти по ряду причин: дегидратация стенок сосуда, ионных сдвигов внутри сосуда (Friedman et al., 1958), выделения сосудорасширяющих веществ из эритроцитов, подвергшихся агглютинации и разрушению гипертоническим раствором (Deyrup,…
Нитроглицерин является наиболее эффективным средством для облегчения болей во время приступа грудной жабы. У здоровых людей в терапевтических дозах он повышает коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом примерно на 50%; таким образом, артериовенозная разница в насыщении кислородом в коронарных сосудах остается без изменений (Brachfeld et al., 1959). Наблюдается снижение аортального давления, диастолического коронарного сосудистого сопротивления,…
Метаболизм и выведение дигоксина, меченного тритием, были тщательно изучены у больных с сердечной недостаточностью (Doherty, Perkins, 1962, 1965) . Время полураспада (время, требуемое для исчезновения из крови половины принятой дозы) равнялось 30 — 40 часам независимо от того, вводилось ли лекарство per os, внутримышечно или внутривенно. Через 7 дней 80% лекарства в неизмененном состоянии обнаруживали…
Вначале закись азота применялась для определения церебрального кровотока (Kety, Schmidt, 1945), а затем метод был приспособлен для измерения тока крови в коронарном синусе (Bing et al., 1949). Этот метод основан на принципе Фика. Кровоток на единицу веса миокарда вычисляется по количеству закиси азота, поглощенному в 1 минуту из деленному на артериовенозную разницу в содержании азота…
Нитроглицерин должен оказывать свое благотворное действие не путем увеличения кровотока в миокарде, а какими-то другими способами. Williams и др. (1965) измеряли размеры левого и правого желудочков у 11 больных, у которых отсутствовали клинические признаки коронарной болезни. Измерение проводилось методом кинорадиографии с использованием контрастных меток, пришитых к поверхности желудочков. После приема 0,6 мг нитроглицерина конечно-диастолический и…
Назначение наперстянки больным, страдающим сердечной недостаточностью, во многих случаях улучшает деятельность сердечнососудистой системы. Увеличение минутного объема в декомпенсированном желудочке наряду со снижением конечно-диастолическога давления свидетельствует об их положительном инотропном действии. У 13 больных, исследованных Ferrer и др. (1961), наблюдался выраженный легочный и системный венозный застой, обусловленный недостаточностью левого и правого желудочков сердца. При внутривенном введении…
Коэффициент извлечения кислорода представляет собой количество усвояемого миокардом кислорода, проходящего по коронарным сосудам. Значение этого коэффициента состоит в том, что он позволяет провести сравнение у людей с различным уровнем содержания гемоглобина в крови. У лиц в состоянии покоя он составляет примерно 70%, тогда как коэффициент извлечения кислорода для всего организма равен примерно 20%. Коэффициент извлечения…
Вместе с тем существуют некоторые лекарственные средства, прием которых per os, по-видимому, увеличивает коронарный кровоток у больных коронарной болезнью и приступами стенокардии. Так, Peel и др. (1961), Elliot (1961) и Kinsella и др. (1962) наблюдали увеличение насыщения коронарной венозной крови кислородом при парентеральном применении дипиридамола (персантина). Тем не менее клинические исследования, проведенные в условиях тщательного…
