Эти три фазы были тщательно изучены при сердечной недостаточности у человека и на экспериментальных моделях сердечной недостаточности у животных. Большинство исследований фазы освобождения энергии у больных сердечной недостаточностью неизбежно основывалось на измерении артериовенозной разницы по кислороду в коронарном русле и предположении о том, что эта разница точно отражает активность миокарда. Более непосредственные наблюдения могут быть…
Функция сердца у здоровых и больных
Merrill (1946) показал, что при сердечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижена. Он предположил, что это является причиной задержки натрия. Остро возникающее снижение скорости клубочковой фильтрации» у собак (Barger et al., 1961) и у человека (Farber et al., 1953) сопровождается временным увеличением задержки соли и воды; хронически развивающееся снижение скорости клубочковой фильтрации часто не приводило к…
Данные, касающиеся возможности нарушения фазы сохранения энергии, более противоречивы. Например, Lamprecht и Hockerts (1959) обнаружили, что в декомпенсированном сердце нарушено образование богатого энергией фосфата. Schwartz и Lee (1962) получили данные, свидетельствующие о нарушениях окислительного фосфорилирования в митохондриях. Однако другие исследователи уменьшения содержания АТФ и фосфокреатина в декомпенсированном сердце (Furchgott, Cubareff, 1958; Lee et al., 1960)…
В почках сужение сосудов выражено более интенсивно, чем в каком-либо другом сосудистом русле. Причина этого не известна. Сужение сосудов в почках наблюдается и при отсутствии в почках активности симпатических нервов (Mokotoff, Ross, 1948). Merrill (1946) при исследовании 31 больного с сердечной недостаточностью, возникшей от различных причин, кроме гипертонии, обнаружил, что средний почечный кровоток составлял только…
Добавление АТФ in vitro в протеиновую суспензию актомиозина в присутствии кальция и магния приводит к укорочению актомиозина. Хотя все эти ингредиенты имеются в неповрежденной скелетной мышце, находящейся в состоянии покоя, они не взаимодействуют между собой с целью вызвать сокращение до тех пор, пока не произойдет возбуждения клетки. Причина этого, по-видимому, состоит в том, что в…
При сердечной недостаточности давление в почечных венах, так же как и в других венах большого круга кровообращения, повышается. В связи с этим обсуждался вопрос о том, связана ли почечная венозная гипертензия с патологической задержкой воды и натрия. Острое пережатие почечной вены у собаки сопровождалось снижением выделения натрия и воды соответствующей почкой (Blake et al., 1949)….
Было обнаружено нарушение сократимости пучка актомиозиновых волокон у больных, умерших от сердечной недостаточности; для восстановления сократительной способности требовалось одновременно применение дигоксина и кальция (Kako, Bing, 1958). У собак с хронической недостаточностью, возникшей на фоне клапанных пороков, вызванных хирургическим путем, концентрация и вязкость актомиозина были снижены (Beuson, 1955) и была нарушена сократительная способность пучков мышечных волокон,…
Как в эксперименте, так и при сердечной недостаточности у человека избыточная реабсорбция натрия может происходить в канальцах независимо от каких-либо изменений скорости клубочковой фильтрации или почечного плазмотока. Особенно много данных, касающихся этого факта, было получено после выделения и идентификации альдостерона, гормона коркового слоя надпочечников, потенциально способного вызывать задержку соли (Simpson et al., 1954). В настоящее…
Назначение наперстянки больным, страдающим сердечной недостаточностью, во многих случаях улучшает деятельность сердечнососудистой системы. Увеличение минутного объема в декомпенсированном желудочке наряду со снижением конечно-диастолическога давления свидетельствует об их положительном инотропном действии. У 13 больных, исследованных Ferrer и др. (1961), наблюдался выраженный легочный и системный венозный застой, обусловленный недостаточностью левого и правого желудочков сердца. При внутривенном введении…
Коэффициент извлечения кислорода представляет собой количество усвояемого миокардом кислорода, проходящего по коронарным сосудам. Значение этого коэффициента состоит в том, что он позволяет провести сравнение у людей с различным уровнем содержания гемоглобина в крови. У лиц в состоянии покоя он составляет примерно 70%, тогда как коэффициент извлечения кислорода для всего организма равен примерно 20%. Коэффициент извлечения…
