Назначение наперстянки больным, страдающим сердечной недостаточностью, во многих случаях улучшает деятельность сердечнососудистой системы. Увеличение минутного объема в декомпенсированном желудочке наряду со снижением конечно-диастолическога давления свидетельствует об их положительном инотропном действии. У 13 больных, исследованных Ferrer и др. (1961), наблюдался выраженный легочный и системный венозный застой, обусловленный недостаточностью левого и правого желудочков сердца. При внутривенном введении…
Функция сердца у здоровых и больных
Коэффициент извлечения кислорода представляет собой количество усвояемого миокардом кислорода, проходящего по коронарным сосудам. Значение этого коэффициента состоит в том, что он позволяет провести сравнение у людей с различным уровнем содержания гемоглобина в крови. У лиц в состоянии покоя он составляет примерно 70%, тогда как коэффициент извлечения кислорода для всего организма равен примерно 20%. Коэффициент извлечения…
Вместе с тем существуют некоторые лекарственные средства, прием которых per os, по-видимому, увеличивает коронарный кровоток у больных коронарной болезнью и приступами стенокардии. Так, Peel и др. (1961), Elliot (1961) и Kinsella и др. (1962) наблюдали увеличение насыщения коронарной венозной крови кислородом при парентеральном применении дипиридамола (персантина). Тем не менее клинические исследования, проведенные в условиях тщательного…
Увеличенный минутный объем сердца меняет последовательность событий, приводящих к накоплению жидкости и образованию отеков, в противоположную сторону. Скорость клубочковой фильтрации возрастает, реабсорбция натрия в канальцах уменьшается, и возникающий в результате этого отрицательный баланс натрия приводит к выделению нужного количества внутриклеточной воды. Уменьшение отечной жидкости в легких снижает одышку и цианоз. Наперстянка оказывает также прямое действие…
При вычислении сопротивления коронарных сосудов по сравнению с другими сосудистыми областями требуется оговаривать большее количество условий, поскольку в период систолы мелкие сосуды в левом желудочке суживаются или даже подвергаются окклюзии, тогда как сосуды в правом желудочке остаются открытыми. Gorlin (1960) для вычисления сопротивления мелких сосудов левого желудочка в период диастолы предложил следующую эмпирическую формулу: где:…
Foster и Reeves (1964) сравнивали гемодинамические реакции, возникавшие при нагрузке умеренной трудности, в двух группах пожилых людей, одна из которых была составлена из здоровых людей, другая — из больных, страдавших приступами грудной жабы. При потреблении кислорода, составлявшем примерно 400 мл/м2/мин, минутный объем сердца равнялся 5 л/м2/мин в первой и 4 л/м2/мин во второй группе, частота…
Избыточные дозы наперстянки могут уменьшить частоту сердцебиений прямым воздействием на атриовентикулярный узел. У больных с нормальным синусовым ритмом интервал PR удлиняется, но до тех пор, пока между предсердиями и желудочками сохраняется связь, последние продолжают сокращаться в синусовом ритме. В дальнейшем депрессия предсердно-желудочкового узла, однако, может привести к атриовентрикулярной блокаде второй или третьей степени. У больных…
Сердце выполняет работу, создавая давление и сообщая крови кинетическую энергию. Последняя представляет собой очень незначительную часть от всей энергии. Работа любого желудочка может быть вычислена из следующей формулы: где: Q — выброс крови из желудочка за одно сокращение (мл); R — сопротивление кровотоку на выходное или среднее давление в аорте или легочной артерии; g —…
Многочисленные исследования были проведены с целью изучения гемодинамики во время острого инфаркта миокарда. Различия в представленных результатах в некоторой степени объясняются применением разных методов для определения минутного объема сердца и трудностями получения повторных исследований у этих больных, часто находящихся в критическом состоянии. Однако существует общее положение, что минутный и ударный объем сердца снижен и что…
Сердечные гликозиды не изменяют совсем либо лишь незначительно снижают величину минутного объема сердца у здоровых людей и у больных в стадии полной сердечной компенсации (Bing et al., 1950; Hervey et al., 1951; Selzer et al., 1959; Dresdale et al., 1959; Rodman et al., 1961). Дигоксин уменьшает общий недостаток в кислороде, возникающий после физической нагрузки у…
