Грудная жаба в очагах ишемии
Вместе с тем существуют некоторые лекарственные средства, прием которых per os, по-видимому, увеличивает коронарный кровоток у больных коронарной болезнью и приступами стенокардии.
Так, Peel и др. (1961), Elliot (1961) и Kinsella и др. (1962) наблюдали увеличение насыщения коронарной венозной крови кислородом при парентеральном применении дипиридамола (персантина). Тем не менее клинические исследования, проведенные в условиях тщательного контроля, не показали какого-либо благотворного действия этого препарата (Peel et al., 1961; Kinsella et al., 1962).
Возможно, что кровоток в неизмененных сосудах сердца возрастает, но в недостаточно снабженных кровью областях, наличием которых и объясняется появление боли, он не увеличивается.
Действительно, возможно, что кровоток через суженные сосуды в зонах ишемии может быть снижен вследствие изменения его направления в сторону соседних здоровых сосудов, которые под действием лекарственного средства расширяются.
Существование такого перераспределения было показано при ишемии конечностей (Marshall, Whelan, 1956; Hyman, Winsor, 1959; Gillespie, 1959).
Маловероятно, чтобы именно во время приступа грудной жабы в очагах ишемии наблюдалось какое-либо дополнительное значительное расширение сосудов (Sandler et al., 1963).
Возможно, вазодилятация в ишемических областях вызывается выделением из клеток в состоянии аноксии таких продуктов обмена, как адениннуклеотиды (Katori, Berne, 1966). Поскольку эти продукты обмена локально скапливаются в чрезвычайно сильнодействующих концентрациях, маловероятно, чтобы лекарственные средства оказывали какое-либо дополнительное сосудорасширяющее действие.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Сопротивление коронарных сосудов
- Инфаркт миокарда
- Работа сердца
- Исследования Mac Kenzie
- Потребление кислорода
- Дыхание кислородом
- Коронарное кровообращение в состоянии покоя
- Патологические изменения при инфаркте миокарда
- Искусственное изменение частоты сердечных сокращений
- Инотропное действие на мышцу сердца
- Физическая нагрузка
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нервная регуляция
- Заболевания клапанов сердца
- Роль межкоронарных рефлексов
- Заболевания щитовидной железы
- Коронарный кровоток