В 70—80-х годах несколько исследовательских групп предприняли успешные попытки зарегистрировать сначала у животных, а затем у человека ЭСУ [Ругенюс Ю. Ю. и др., 1976, 1979, 1981, Warembourg H. et al., 1973, Cramer M. et al., 1977, 1978, Hariman R. et al., 1980, Reiffel J. et al., 1980, Gomes J. et al., 1982, 1984, Asseman P….
Аритмии сердца
В 1894 г. Т. Engelman сообщил, что он наблюдал на сердце лягушки прогрессировавшее удлинение проводимости от предсердий к желудочкам, заканчивавшееся исчезновением одного сокращения. Через 5 лет К. Wenckebach (1899) описал такое же явление у человека и назвал его периодами Luciani по имени исследователя, который еще в 1872 г. указал на аналогичный феномен. В 1906 г….
Hа ЭКГ при проксимальных врожденных АВ блокадах III степени комплексы QRS могут иметь признаки гипертрофии левого желудочка, зубцы Т отрицательные в средних грудных отведениях, положительные заостренные — в боковых грудных отведениях. При дистальных врожденных АВ блокадах комплексы QRS замещающего ритма имеют вид блокады ножки пучка Гиса. Если возникают сомнения относительно места АВ блокирования и активности…
В свое время М. Ferrer (1982) высказала мысль, что органические дисфункции СА узла, начинающиеся с выраженной синусовой брадикардии, проходят ряд стадий (синусовые паузы и т. д.) и заканчиваются ФП с редкими желудочковыми ответами (указание на сочетанное поражение АВ узла). Синдром брадикардии-тахикардии может в этой аритмической цепи быть стадией, предшествующей развитию постоянной брадикардической ФП. Чередования редкого…
Удлинение рефрактерности СА узла может отражаться на проведении импульсов от правого предсердия к водителю ритма в СА узле, что, в свою очередь, оказывает влияние на величины ВСАП и ВВФСУ. В разработанном С. Кеrr и Н. Strauss (1984) методе определения ЭРП СА узла у человека предусматривается нанесение преждевременного предсердного экстрастимула после серии предсердных стимулов и возвратного…
Минимальная по числу комплексов периодика Венкебаха — 3:2, т. е. на 3 синусовых зубца Р приходится только 2 проведенных желудочковых комплекса, третий зубец Р блокирован. Встречаются и другие соотношения между синусовыми (предсердными) и желудочковыми комплексами 4:3, 5:4, 6:5 и т. д. При очень выраженной АВ узловой блокаде интервалы Р—R могут превысить интервалы Р— Р. По-этому…
Полные АВ стволовые блокады — следствие перерыва проводимости в одной из 3-х зон общего ствола: проксимальной, средней, дистальной. В случае проксимальной полной стволовой блокады ЭПГ бывает такой же, как и при полной АВ узловой блокаде. При средней и дистальной стволовых блокадах на ЭПГ виден двойной Н потенциал. Первая осцилляция H1 отражает возбуждение ствола импульсом, пришедшим…
В 1929 г. L. Wolff и P. White описали случай остановки предсердий у больного, лечившегося хинидином. Теперь известно, что остановка предсердий может быть временной и постоянной, тотальной и частичной. Преходящая остановка предсердий встречается не столь уж редко. I. Остановка предсердий вместе с отказом (остановкой) СА узла: зубцы Р отсутствуют, как и электрограммы С А узла,…
Препаратами выбора при лечении этих расстройств являются ваголитики, симпатомиметики и вещества, опосредованно усиливающие тонус симпатической нервной системы. Острое вагусное торможение СА узла может быть устранено внутривенным введением 1—2 мл 0,1% раствора атропина сульфата (1—2 мг). При отсутствии эффекта приступают к капельному вливанию раствора новодрина (изопропилнорадреналина) в дозе 1 мл 0,05% раствора на 250 мл изотонического…
Блокада Венкебаха может наслаиваться на предсердную экстрасистолическую (парасистолическую) бигеминию в виде прогрессирующего удлинения интервалов Р—R, наконец, блокирования экстрасистолического зубца Р, а также на АВ блокаду 2:1, 4:1 при ТП или предсердной тахикардии. Нарастающее удлинение интервалов Р—R отмечается в проведенных к желудочкам предсердных импульсах. В литературе имеются описания неполной АВ узловой блокады с так называемыми обратными…
