При разграничении желудочковых «захватов» на фоне субтотальной АВ блокады и ЖЭ принимают во внимание, что: «захваченные» желудочковые комплексы всегда следуют за зубцами Р и связаны с ними соответствующими интервалами Р—R; ЖЭ (из одного места) обычно имеют постоянный интервал сцепления, тогда как в «захваченных» желудочковых комплексах расстояние от предшествующего выскальзывающего комплекса может варьировать; длительность паузы после…
Аритмии сердца
Больные с этими блокадами (независимо от уровня нарушения проводимости) составляют значительную часть людей, нуждающихся в постоянной ЭКС. Это можно иллюстрировать данными Ленинградского противоаритмического центра. С января 1980 г. по январь 1988 г. здесь были госпитализированы 2136 больных с АВ блокадами III степени и далеко зашедшими АВ блокадами II степени (у 750 из них произошла поломка…
Крайними проявлениями СССУ и вообще тяжелых синусовых дисфункций бывают приступы MAC и внезапная смерть. Здесь уместно подробнее рассмотреть вопрос о продолжительности синусовых пауз (СА блокада, остановка СА узла), ведущих к нарушениям мозгового кровообращения. Мониторная регистрация ЭКГ показывает, что суточные колебания частоты синусового ритма при СССУ имеют ту же направленность, что и в норме: деятельность сердца…
Ее характеризует время синоатриалъного проведения (ВСАП, SACTsinoatrial conduction time). Существуют 3 метода измерения ВСАП: непрямой метод с экстрастимуляцией предсердий, непрямой метод с постоянной стимуляцией предсердий, прямой метод с регистрацией электрограммы СА узла. Разумеется, и фармакологические пробы не лишены погрешностей. Атропин может удлинить преавтоматическую паузу за счет облегчения входа импульсов в СА узел. Обзидан способен ее…
АВ блокада I степени Эта форма блокады была описана в конце XIX в. К. Wenckebach (1899), который показал, что при ухудшении АВ проводимости происходит удлинение интервала А—С на кривой яремного венного пульса. Тот же феномен на ЭКГ (больше во II отведении) отражается удлинением интервала Р—R(Q), причем за каждым зубцом Р следует связанный с ним, т….
При субтотальной АВ блокаде в части случаев сохраняется ретроградное проведение импульсов от желудочков к предсердиям. Зубцы Р располагаются вскоре после комплексов QRS, они отрицательные и заостренные в отведениях II, III, aVF, положительные — в отведении aVR. Можно указать и другие признаки, общие для этих ретроградных зубцов Р: они следуют только за выскальзывающими идиовентрикулярными комплексами, но…
В клинической практике явно преобладает брадикардический синдром MAC. Применительно к СССУ — это острый отказ СА узла либо резко выраженная С А блокада II степени типа II или III степени. Принято считать, что приступы MAC менее опасны при СССУ, чем при полной АВ блокаде, поскольку в последнем случае меньше возможностей для образования замещающих комплексов (ритмов)….
Он основан на экспериментальных данных, полученных в начале века К. Wenckebach (1903—1904), который пришел к заключению, что пауза вслед за раздражением правого предсердия преждевременным электрическим стимулом, названная возвратным циклом (ВЦ), длиннее спонтанного синусового цикла на время, затрачиваемое экстрастимулом для преодоления СА соединения в ретроградном (от предсердия к СА узлу) и в антероградном (от СА узла…
Узловая АВ блокада I степени На ее долю приходится 79% от общего числа АВ блокад I степени, хотя не во всех случаях она носит изолированный характер [Narula О., 1979]. Интервалы Р—R больше 0,28 с практически всегда указывают на участие АВ узла в блокировании наджелудочкового импульса. Продолжительность этих интервалов может достигать крайних величин: 0,50—0,80 с и…
Потеря связи между возбуждением предсердий и желудочков — важнейшая особенность поперечной блокады сердца. Предсердный ритм (зубцы Р) оказывается чаще желудочкового (комплексы QRS), в отличие от АВ диссоциации, при которой независимый ритм желудочков превышает предсердный ритм или равен ему. Электрокардиографические и клинические признаки полной АВ блокады во многом зависят от уровня блокирования: в АВ узле, общем…
