Межузловая (внутрипредсердная)

31.07.2009

АВ блокада I степени Эта форма блокады была описана в конце XIX в. К. Wenckebach (1899), который показал, что при ухудшении АВ проводимости происходит удлинение интервала А—С на кривой яремного венного пульса. Тот же феномен на ЭКГ (больше во II отведении) отражается удлинением интервала Р—R(Q), причем за каждым зубцом Р следует связанный с ним, т. е. проведенный, комплекс QRS.

АВ узловая (А-Н) блокада I ст., острое вагусное торможение СА узла с выпадением зубцов Р, выскальзывающий комплекс АВ соединения

Всего АВ блокада I степени встречается у 0,45—2% людей, у лиц в возрасте 60 лет и старше она регистрируется уже в 4,5—14,4% случаев [Янушкевичус 3. И. и др., 1984], у лиц старше 70 лет ее находят почти в 40% случаев (интервал Р—R 0.20с).

Она распознается по удлинению интервала Р—А Гис-электрограммы 55 мс. В изолированном виде встречается только в 3% от общего числа АВ блокад I степени, комбинации ее с АВ блокадой I степени другой локализации наблюдаются чаще. На ЭКГ такую блокаду можно заподозрить, если интервал Р—R 0,20 с, а амплитуда зубцов Р заметно снижена.

Иногда зубцы Р оказываются уширенными (0,12 с) и расщепленными, правда, это может зависеть и от межпредсердной блокады [Кушаковский М. С., 1974, 1984]. При быстрой электрической стимуляции предсердий сохраняется АВ проведение 1:1, интервал Р—А удлиняется, в единичных случаях развивается внутрипредсердная АВ блокада II степени типа I.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: