Обычно ВВФСУ удлиняется при учащении стимуляции, достигая у здоровых людей максимального значения при частоте между 118 и 130 (140) в 1 мин и при более низкой частоте (70—90 в 1 мин) — у многих больных с СССУ. При дальнейшем повышении частоты стимуляции до 150—170 в 1 мин ВВФСУ начинает укорачиваться из-за развития предсердно-синусовой блокады входа,…
Аритмии сердца
Нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни. Различают межпредсердные блокады I степени, II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация). Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (0,12 с) и (или) его расщеплением (Р—Р 0,035 с) при условии, что размеры предсердий остаются нормальными. P. Wu и соавт. (1975)…
Стволовая АВ блокада 2:1 (3:1) с узкими комплексами QRS напоминает такую же АВ узловую блокаду и распознается в основном по ЭПГ. В проведенных комплексах имеется расщепление потенциала Н на 2 осцилляции — H1 и Н2 с устойчивым интервалом, в блокированных комплексах сохраняются только осцилляции HI (отсутствуют Н2 и V). Для дифференциации узловых и стволовых АВ…
В отличие от эпилепсии, при приступах MAC отсутствует аура, не происходит прикус языка с отделением окрашенной кровью пены или слюны. Надо также учитывать, что при эпилептическом припадке лицо больного становится цианотичным с самого начала, бледность появляется после окончания припадка. В первые секунды приступа MAC лицо бледнеет, и только в момент возникновения судорог оно становится синюшным,…
Промежуточное положение между органическими и регуляторными занимают дисфункции СА узла лекарственного или экзогеннотоксического происхождения. В основном они носят острый (подострый) характер и обычно обратимы. Общая закономерность такова, что реакции СА узла в большей мере зависят от опосредованных нейровегетативных эффектов, чем от прямых воздействий препаратов на автоматические клетки. Однако у лиц, уже имеющих изменения СА узла,…
Его величину делят на длину спонтанного синусового цикла. Верхняя граница нормы для этого отношения равняется 1,61 для лиц со спонтанным циклом короче 800 мс и 1,83 — для лиц со спонтанным синусовым циклом длиннее 800 мс. Е. Gang и соавт. (1983) сравнивали длину постстимуляционных пауз и спонтанных посттахикардических пауз. Они оказались близкими у лиц без…
Межпредсердную блокаду III степени (полную), или предсердную диссоциацию, по-видимому, впервые распознал Н. Hering (1900) на умирающем сердце животного. В 1920 г. P. Schrumpf привел электрокардиографическое описание этого явления у больного с дигиталисной интоксикацией. Во время предсердной диссоциации происходит изолированная активация правого и левого предсердий либо части миокарда одного из предсердий. На ЭКГ регистрируются два (иногда…
Далеко зашедшие АВ блокады II степени (многоразовые, субтотальные АВ блокады). Для этих форм нарушенной проводимости характерно блокирование подряд нескольких наджелудочковых импульсов. К желудочкам проникают сравнительно редкие, иногда единичные, синусовые разряды. Соотношение между зубцами Р и комплексами QRS составляет 4:1, 5:1, 6:1, 7:1 и т д. Чаще встречаются формы 4:1 и 6:1. Блокирование может происходить как…
Обязательным представляется выяснение причины, вызвавшей нарушение проводимости. Этиологическая или этиопатогенетическая терапия заболевания сердца, например миокардита, может оказаться решающей для устранения поперечной блокады сердца. Лекарственное лечение самой АВ блокады, хотя и не имеет определяющего значения, но и им не следует пренебрегать. Перерыв проводимости в АВ узле вагусного происхождения иногда удается устранить внутривенным введением 1 мл 0,1%…
СССУ отграничивают от регуляторных дисфункций СА узла, поскольку их прогностическая оценка и методы лечения различны. Однако, с клинической точки зрения, эти состояния часто и не без основания рассматривают в одном контексте [Остаток Ф. Е., 1968, 1978, Алмазов В. А. и др., 1979, Дощицин В. Л., 1979, Ругенюс Ю. Ю. и др., 1979, Пучков А. Ю.,…
