Определены и противопоказания для постоянной электрической стимуляции предсердий у больных с СССУ: АВ проведение 100 ими в 1 мин («точка Венкебаха»), преходящие АВ блокады, преходящие блокады ножек при записи ЭКГ или во время стимуляции предсердий на низких частотах [Егоров Д. Ф. и др., 1987]. Правда, более широкое использование бифокальных стимуляторов типа ДДД ослабляет интерес к…
Аритмии сердца
Трактовка этих блокад, которых W. Mobitz безоговорочно относил к типу II, изменилась в наше время. В случае ТП или предсердной тахикардии АВ блокады 2:1, 3:1 обычно отражают остановку импульса в АВ узле и, скорее, носят физиологический (функциональный), чем патологический характер. На фоне нормального или уреженного синусового (предсердного) ритма АВ блокады 2:1 (3:1) могут локализоваться у…
У больных с приобретенной в течение жизни полной АВ блокадой весьма часто имеется повреждение миокарда левого желудочка. Поэтому урежение сокращений сердца не может быть компенсировано нужным приростом УО. У таких больных расширяется сердце, а кривые Франка — Старлинга смещаются вправо и вниз, отражая снижение сократительной функции левого желудочка [Кушаковский М. С., Новиков В. И., 1986]….
Регуляторные дисфункции СА узла, острые или хронические, широко распространены [по наблюдениям Ю. Ю. Бредикиса и соавт. (1986), почти у 49% больных с со ответствующей симптоматикой]. Они тоже проявляются выраженной синусовой брадикардией, СА блокадами и остановкой СА узла, причиной которых в большинстве случаев бывают чрезмерные воздействия блуждающего нерва на СА узел. Разительный пример остановки сердца вследствие…
Обычно ВВФСУ удлиняется при учащении стимуляции, достигая у здоровых людей максимального значения при частоте между 118 и 130 (140) в 1 мин и при более низкой частоте (70—90 в 1 мин) — у многих больных с СССУ. При дальнейшем повышении частоты стимуляции до 150—170 в 1 мин ВВФСУ начинает укорачиваться из-за развития предсердно-синусовой блокады входа,…
Нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни. Различают межпредсердные блокады I степени, II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация). Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (0,12 с) и (или) его расщеплением (Р—Р 0,035 с) при условии, что размеры предсердий остаются нормальными. P. Wu и соавт. (1975)…
Стволовая АВ блокада 2:1 (3:1) с узкими комплексами QRS напоминает такую же АВ узловую блокаду и распознается в основном по ЭПГ. В проведенных комплексах имеется расщепление потенциала Н на 2 осцилляции — H1 и Н2 с устойчивым интервалом, в блокированных комплексах сохраняются только осцилляции HI (отсутствуют Н2 и V). Для дифференциации узловых и стволовых АВ…
В отличие от эпилепсии, при приступах MAC отсутствует аура, не происходит прикус языка с отделением окрашенной кровью пены или слюны. Надо также учитывать, что при эпилептическом припадке лицо больного становится цианотичным с самого начала, бледность появляется после окончания припадка. В первые секунды приступа MAC лицо бледнеет, и только в момент возникновения судорог оно становится синюшным,…
Промежуточное положение между органическими и регуляторными занимают дисфункции СА узла лекарственного или экзогеннотоксического происхождения. В основном они носят острый (подострый) характер и обычно обратимы. Общая закономерность такова, что реакции СА узла в большей мере зависят от опосредованных нейровегетативных эффектов, чем от прямых воздействий препаратов на автоматические клетки. Однако у лиц, уже имеющих изменения СА узла,…
Его величину делят на длину спонтанного синусового цикла. Верхняя граница нормы для этого отношения равняется 1,61 для лиц со спонтанным циклом короче 800 мс и 1,83 — для лиц со спонтанным синусовым циклом длиннее 800 мс. Е. Gang и соавт. (1983) сравнивали длину постстимуляционных пауз и спонтанных посттахикардических пауз. Они оказались близкими у лиц без…
