I. Синусовая реципрокная пароксизмальная тахикардия. II. Предсердные: рециарокные пароксизмальная и хроническая (постоянновозвратная) тахикардии; очаговые (фокусные) пароксиамальная w хроническая тахикардии; реципрокные или очаговые нароксизмальные и хронические тахикардии с AR блокадой II степени; многоочаговая (многофокусяая) пароксизмальная тахикардия; парасистолическая пароксизмальная тахикардия. III. Атриовентрикулярные: реципрокные пароксизмальные тахикардии при: продольном разделении АВ узла на два проводящих канала (обычного и необычного…
Аритмии сердца
Можно указать два пути формирования постоянной предсердной очаговой тахикардии: переход в хроническую из пароксизмальной через учащение (сближение во времени) приступов; возникновение хронической тахикардии с самого начала. Как при первом, так особенно при втором типе тахикардии в мышце предсердий находят небольшие клеточные образования, способные к длительной выработке импульсов, активирующиеся под влиянием различных факторов (нервно-вегетативных, дистрофических и…
В тех случаях, когда применение β-адреноблокаторов не представляется возможным либо они мало эффективны, следует испробовать верапамил, подавляющий в основном наджелудочковые экстрасистолы, связанные с Са механизмами. Дозы — 40 мг 3—4 раза в день (либо больше) в течение 10-14 дней с индивидуальным подбором поддерживающей дозировки. Анаприлин и финоптин (порознь) не препятствуют одновременному назначению малых транквилизаторов (недлительно…
Еще в 1943 г. P. Barker, F. Wilson, F. Johnson высказали предположение, что одна из форм наджелудочковой ПТ может быть связана с re-entry в СА узле. Клинико-электрофизиологическая характеристика этой тахикардии была дана только через 30 лет [Narula О., 1974]. В последующем описания отдельных случаев синусовой реципрокной ПТ неоднократно появлялись в литературе [Кушаковский м. С., 1979,…
Нейровегетативные, симпатико-тонические, триггерные формы пароксизмальных очаговых тахикардии могут быть устранены β-адреноблокаторами (как было показано выше), а также Са-блокаторами, дигиталисом и противоаритмическими препаратами. Длительные, хронические формы этой тахикардии обычно устойчивы к противоаритмическим препаратам и сердечным гликозидам. В ряде наблюдений успех достигался назначением препаратов подкласса IC, в частности флекаинида, этмозина. Например, J. Moak и соавт. (1987) добивались…
Обязательное условие успешного лечения и профилактики экстрасистолии (функциональной и органической) — поддержание нормальной концентрации ионов К+ в плазме крови. Напомним, что противоаритмические препараты утрачивают свою силу на фоне гипокалиемии. Больные, нуждающиеся в калиевой «поддержке», должны принимать внутрь аспаркам (панангин) по 1—2 таблетки 3 раза в день (учитывают массу тела больного) либо калия хлорид по 4…
Последовательность активации предсердий в период ПТ остается такой же, как и при нормальном синусовом ритме. Поэтому все тахикардические зубцы Р, одинаковые по форме и полярности, не отличаются практически от нормальных синусовых зубцов Р. Сходство имеется и между волнами А на ЭПГ, правопредсердной ЭГ и ЧПЭКГ, хотя в некоторых случаях нет полного совпадения. Частота тахикардического ритма…
Впервые описанная Т. Lewis (1909), она стала интенсивно изучаться после того, как В. Lown и Н. Levine (1958) обнаружили ее связь с дигиталисной интоксикацией. Дигиталис был причиной 82 из 112 (73%) эпизодов тахикардии, наблюдавшихся этими авторами. Среди других патологических состояний, осложняющихся подобным нарушением сердечного ритма, следует упомянуть легочное сердце, эмболию легочной артерии, острую потерю ионов…
Показания к лечению не ограничиваются ЖЭ высоких градаций, поскольку, как упоминалось, любые эктопические импульсы могут провоцировать тяжелые нарушения ритма сердца. Лучшим способом устранения часто повторяющихся ЖЭ, одиночных или парных, является внутривенное введение лидокаина — 40 — 80—120 мг за 2 мин либо эквивалентного количества тримекаина. Иногда бывает достаточно одной инъекции препарата. В более напряженных условиях…
На долю предсердных тахикардии приходится около 12—18% от числа всех наджелудочковых тахикардии. В их основе лежат различные электрофизиологические механизмы повторный вход, постдеполяризации, анормальный автоматизм. Первый из этих механизмов формирует реципрокные (re-entry) предсердные та хикардии, остальные — очаговые (фокусные) , или, эктопические, предсердные тахикардии. Их соединяют под названием «автоматические тахикардии», что не совсем точно, поскольку триггерные…
