При пароксизмальных очаговых тахикардиях клиническая картина определяется в основном частотой ритма и состоянием миокарда больного. «Медленные» тахикардии мало влияют на кровообращение, поэтому их называют доброкачественными. Правда, люди пожилого возраста и при редком тахикардическом ритме могут ощущать головокружение, слабость, боли в груди. Частый тахикардический ритм иногда осложняется понижением АД и развитием обморока. Труден вопрос об этиологии…
Аритмии сердца
При нечастых экстрасистолах у здоровых, в особенности молодых, людей нет необходимости проводить специфическое противоаритмическое лечение. Такой подход может быть распространен и на другие доброкачественные, функциональные экстрасистолы, при которых оказываются достаточными успокаивающие средства и меры профилактики. Конечно, нужно быть уверенным, что за функциональной экстрасистолией не скрывается какое-либо органическое заболевание сердца, в особенности миокардит и др. Комплекс…
I. Синусовая реципрокная пароксизмальная тахикардия. II. Предсердные: рециарокные пароксизмальная и хроническая (постоянновозвратная) тахикардии; очаговые (фокусные) пароксиамальная w хроническая тахикардии; реципрокные или очаговые нароксизмальные и хронические тахикардии с AR блокадой II степени; многоочаговая (многофокусяая) пароксизмальная тахикардия; парасистолическая пароксизмальная тахикардия. III. Атриовентрикулярные: реципрокные пароксизмальные тахикардии при: продольном разделении АВ узла на два проводящих канала (обычного и необычного…
Можно указать два пути формирования постоянной предсердной очаговой тахикардии: переход в хроническую из пароксизмальной через учащение (сближение во времени) приступов; возникновение хронической тахикардии с самого начала. Как при первом, так особенно при втором типе тахикардии в мышце предсердий находят небольшие клеточные образования, способные к длительной выработке импульсов, активирующиеся под влиянием различных факторов (нервно-вегетативных, дистрофических и…
В тех случаях, когда применение β-адреноблокаторов не представляется возможным либо они мало эффективны, следует испробовать верапамил, подавляющий в основном наджелудочковые экстрасистолы, связанные с Са механизмами. Дозы — 40 мг 3—4 раза в день (либо больше) в течение 10-14 дней с индивидуальным подбором поддерживающей дозировки. Анаприлин и финоптин (порознь) не препятствуют одновременному назначению малых транквилизаторов (недлительно…
Еще в 1943 г. P. Barker, F. Wilson, F. Johnson высказали предположение, что одна из форм наджелудочковой ПТ может быть связана с re-entry в СА узле. Клинико-электрофизиологическая характеристика этой тахикардии была дана только через 30 лет [Narula О., 1974]. В последующем описания отдельных случаев синусовой реципрокной ПТ неоднократно появлялись в литературе [Кушаковский м. С., 1979,…
Нейровегетативные, симпатико-тонические, триггерные формы пароксизмальных очаговых тахикардии могут быть устранены β-адреноблокаторами (как было показано выше), а также Са-блокаторами, дигиталисом и противоаритмическими препаратами. Длительные, хронические формы этой тахикардии обычно устойчивы к противоаритмическим препаратам и сердечным гликозидам. В ряде наблюдений успех достигался назначением препаратов подкласса IC, в частности флекаинида, этмозина. Например, J. Moak и соавт. (1987) добивались…
Обязательное условие успешного лечения и профилактики экстрасистолии (функциональной и органической) — поддержание нормальной концентрации ионов К+ в плазме крови. Напомним, что противоаритмические препараты утрачивают свою силу на фоне гипокалиемии. Больные, нуждающиеся в калиевой «поддержке», должны принимать внутрь аспаркам (панангин) по 1—2 таблетки 3 раза в день (учитывают массу тела больного) либо калия хлорид по 4…
Последовательность активации предсердий в период ПТ остается такой же, как и при нормальном синусовом ритме. Поэтому все тахикардические зубцы Р, одинаковые по форме и полярности, не отличаются практически от нормальных синусовых зубцов Р. Сходство имеется и между волнами А на ЭПГ, правопредсердной ЭГ и ЧПЭКГ, хотя в некоторых случаях нет полного совпадения. Частота тахикардического ритма…
Впервые описанная Т. Lewis (1909), она стала интенсивно изучаться после того, как В. Lown и Н. Levine (1958) обнаружили ее связь с дигиталисной интоксикацией. Дигиталис был причиной 82 из 112 (73%) эпизодов тахикардии, наблюдавшихся этими авторами. Среди других патологических состояний, осложняющихся подобным нарушением сердечного ритма, следует упомянуть легочное сердце, эмболию легочной артерии, острую потерю ионов…
