Электрофизиологические признаки
Они впервые были указаны В. Goldгеуег и соавт. в 1973 г. Очаговую предсердную тахикардию им не удавалось вызвать с помощью программированной электрической стимуляции предсердий либо их стимуляцией с нарастающей частотой. Ее начало не зависело от достижения «критического» интервала A1—А2, возникновения межпредсердной блокады или удлинения интервала А—Н (Р—R).
Теперь ясно, что эти признаки относятся к очаговым ПТ, связанным с анормальным автоматизмом. Триггерные очаговые ПТ (задержанные постдеполяризации) могут воспроизводиться с помощью программированной или нарастающей по частоте стимуляции. При этом выявляются прямые соотношения между интервалом сцепления (ИС) предсердного экстрастимула, вызвавшего ПТ, и интервалом «экстрастимул — первый тахикардический комплекс».
Последний укорачивается при укорочении ИС и наоборот [Wellens H., Brugada P., 1988]. Хронические очаговые тахикардии чаще связаны с анормальным автоматизмом (не воспроизводятся), чем с триггерной активностью (могут воспроизводиться).
В период тахикардии на предсердных ЭГ и ЧПЭКГ отмечается одинаковая последовательность возбуждения предсердий в первом и во всех остальных тахикардических комплексах, она (последовательность) иная, чем в синусовых импульсах. Интервалы А—Н могут удлиняться за счет тахизависимой АВ узловой блокады без воздействия на тахикардию.
Отсутствует блокада входа в эктопический центр, характерная для предсердной парасистолии. Выявление очаговой эктопической активности производят с помощью методов эпи и эндокардиального картографирования.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Электрокардиографические признаки
- Клиническая характеристика очаговых предсердных тахикардий
- Клиническая характеристика очаговых предсердных тахикардий (частный случай)
- Общая характеристика тахикардии
- Приступы очаговой тахикардии
- Тахикардические цепи
- Пути формирования постоянной предсердной очаговой тахикардии
- Клинико-электрокардпографическая классификации
- Лечение очаговых предсердных тахикардий
- Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ
- Предсердная тахикардия с антероградной AB блокадой II степени
- Клинические проявления синусовой ПТ
- Лечение предсердной тахикардии с АВ блокадой II степени
- Предсердные тахикардии (клинические формы)
- Многоочаговая предсердная тахикардия
- Предсердные реципрокные (re-entry)
- Предсердная реципрокная ПТ