Каждая из 8 палат имеет отдельный санузел, кровать для больного, тумбочку, радиоприемник, телефон, телевизор, потолочные и настенные светильники, бактерицидные лампы (БУВ-30 в палате и БУВ-15 в санузле), штатив для трансфузий крови и других сред. Связь больных с постом медицинской сестры осуществляется при помощи световой и звуковой сигнализации, с родственниками — по телефону. Кроме того, в…
Депрессии кроветворения
Лечение больных в асептических палатах осуществляется до купирования медикаментозной гранулоцитопении и восстановления других показателей гемопоэза. Дальнейшая терапия проводится как в стерильном блоке, так и в общем стационаре. Санитарно-бактериологический контроль воздуха, горизонтальных поверхностей помещения, постельного и нательного белья, перевязочного материала, инструментов, систем для инфузионно- трансфузионной терапии, пищи осуществляется не реже 1 раза в неделю. Посевы крови,…
В связи с ограниченными возможностями подбора гистосовместимого донора для трансплантаций аллогенного костного мозга заслуживает внимания пересадка аутологичных миелокариоцитов. Следует иметь в виду, что в отличие от алломиелотрансплантаций при аутомиелопересадках приживление костномозговых клеток отмечается практически во всех случаях и у больных не развивается вторичная болезнь. Аутологичный костный мозг можно заготавливать от больных острыми лейкозами в состоянии…
Лейкоцитную и тромбоцитную взвесь получают, используя пластикатные мешки или стеклянные флаконы. Заготовленная от доноров консервированная кровь разделяется на компоненты путем центрифугирования. Для получения лечебной дозы тромбоцитов необходимо произвести фракционирование 4 — 8 доз крови. Еще больше крови (15 — 20 доз) требуется для получения терапевтической дозы лейкоцитов. Тромбоциты можно получать от доноров методом тромбоцитафереза. Они…
Использование при остром лейкозе в качестве иммунодепрессивного средства одного циклофосфана может быть оправданным в случаях неполной гистосовместимости донора и реципиента,, а также при противопоказаниях к ТОТ (применение лучевой терапии, контакт с радиоактивными веществами, рецидивирующие пневмонии и др.). При химиорадиоподготовке больных острым лейкозом с относительной соматической сохранностью циклофосфан применяют в течение 2 дней подряд из расчета…
При всех режимах иммунодепрессии возбудителями инфекций у реципиентов костного мозга были условно-патогенные микроорганизмы. Однако, если у больных с подготовкой антилимфоцитарным глобулином преобладали эпидермальные стафилококки, то по мере интенсификации иммунодепрессивной подготовки возрастало количество инфекционных осложнений, связанных с синегнойной палочкой, энтеробактериями и золотистым стафилококком, преимущественно в ассоциации. Профилактика и лечение инфекционных осложнений включают пребывание больных в асептических…
Трансфузии тромбоцитной массы благоприятно влияют на течение геморрагического синдрома, хотя и не всегда. При переливаниях тромбоцитов, полученных от случайных доноров, возможно усиление геморрагий или по меньшей мере развитие рефрактерности вследствие изосенсибилизации. Трансфузии гранулоцитов в сочетании с применением антибиотиков могут способствовать купированию бактериальной инфекции. От трансфузий эритроцитной массы следует по возможности воздерживаться как перед миелотрансплантацией, так…
Очень редкие случаи сингенных пересадок костного мозга при апластической анемии сопровождались восстановлением гемопоэза с развитием многолетней клинико-гематологической ремиссии. Такие трансплантации оказались эффективными и в отдельных случаях острого лейкоза. Основными показаниями к гистосовместимым алломиелотрансплантациям являются острые лейкозы в период полной клинико-гематологической ремиссии, тяжелые гипопластические (апластические) анемии, острая лучевая болезнь, агаммаглобулинемии. Имеются сообщения об эффективности пересадок гистосовместимого…
Что же касается алломиелотрансплантации при апластической анемии, то ведущей проблемой является отторжение трансплантата (до 20%), что приводит к смерти на фоне необратимой депрессии гемопоэза, вызванной подготовительными режимами. Большей эффективности пересадок способствуют малые сроки от установления диагноза заболевания до ТКМ, молодой возраст больных, совпадение пола донора и реципиента, количество предшествующих гемотрансфузий и трансплантированных миелокариоцитов. Приживление миелотрансплантата…
Из средств предупреждения РТПХ наиболее распространен метотрексат. Его назначают внутримышечно из расчета 15 мг/м2 в 1-й день, в 3, 6, 9 и 11-й дни по 10 мг/м2 и далее еженедельно по 10 мг/м2 до 102-го дня после пересадки. С целью профилактики и лечения вторичной болезни используют также циклоспорин А, который в отличие от метотрексата не…
