Наилучшие результаты в лечении больных пернициозной анемией дает витамин В12 в форме цианкобаламина и оксикобаламина. Последний лучше связывается с белками сыворотки. Оптимальная лечебная доза витамина В12 определяется тяжестью заболевания. В нетяжелых случаях рекомендуют внутримышечное введение препарата по 100 — 200 мкг ежедневно в течение 6 — 7 дней. Показателем перехода мегалобластического кроветворения в нормобластическое является…
Депрессии кроветворения
Через 2 — 8, реже 10 лет после гастроктомии, когда удаляются все клетки, секретирующие внутренний фактор, если больной не получает профилактического лечения витамином В12, развивается его недостаточность. Дефицит витамина В12 может возникнуть также после частичной резекции желудка. В 20 % случаев мегалобластные анемии, развившиеся после резекции, обусловлены недостатком фолиевой кислоты. Часто мегалобластному эритропоэзу сопутствуют признаки…
Гипорегенерация кроветворной ткани при ЖДА проявляется склонностью к ретикулоцитопении, лейкопении и даже тромбоцитопении. Исключением является постгеморрагическая ЖДА в ближайшие сроки после массивной кровопотери, когда возможен умеренный ретикулоцитоз. Очевидно, гипорегенерация обусловлена снижением пролиферативной способности костного мозга и отчасти неэффективным гемопоэзом. Клетка при ЖДА функционально дефектна, что выражается и морфологическими аномалиями. Это четко проявляется заметно выраженным анизоцитозом…
ЖДА может быть обусловлена недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания, повышенной потребностью в нем в период роста, беременностью, лактацией, потерей при кровотечениях из различных органов. Возможна комбинация указанных факторов. Однако наиболее частой причиной развития хронической ЖДА являются кровопотери при фибромиоме, продолжительных и обильных менструациях, дисфункциональных, климактерических маточных кровотечениях; желудочно-кишечных кровотечениях, грыже пищеводного отверстия…
У лиц, перенесших гастрэктомию, дефицит железа сначала латентный, а через 1 — 3 года после операции развивается ЖДА. Последняя бывает обусловлена нарушением всасывания, усвоения и обмена железа в пострезекционном периоде. Энтерогенная анемия может быть следствием нарушения всасывания железа при резекциях значительной части тонкой кишки и энтеритах различного генеза. Агастральные и энтерогенные анемии нередко сопровождаются дефицитом…
Механизм развития клинических проявлений ЖДА остается еще недостаточно изученным. В первую очередь, конечно, имеют значение гипоксия тканей и снижение активности многих ферментов (например, дыхательных, некоторых ферментов в кроветворных клетках, в миокарде) [Щерба М. М. и др., 1975; Суханов Ю. С., 1980; Никуличева В. И.. 1985; Finch С. А., 1969; Fitzeimons Е., Jacobs А., 1933]. Больные…
При дефиците железа возникает извращение вкуса (pica chlorotica). Появляется, например, пристрастие к мелу, зубному порошку, сухой крупе, углю, извести, земле, глине, льду, к запахам бензина, керосина, выхлопных газов, мыла, что свидетельствует о нарушении периферической вкусовой чувствительности. Изменения вкуса усиливаются обычно в период менструации и беременности и исчезают к концу лечения препаратами железа. Нередко больные жалуются…
Помимо аутоиммунных, различают изоиммунные и трансиммунные тромбоцитопении у детей. Изоиммунные связаны с несовместимостью по тромбоцитарным антигенам между матерью и ребенком, трансиммунные — с проникновением через плаценту аутоантител от матери, страдающей ИТП, к ребенку. Гетероиммунные тромбоцитопении развиваются в результате образования антител, направленных к измененным поверхностным антигенам тромбоцитов. Модификация антигенов может быть вызвана лекарством или вирусной инфекцией….
Тромбоцитопения нередко сопровождает наследственные или врожденные дефекты структуры и функции тромбоцитов, чаще связанные с неполноценностью ферментов и/или оболочек клетки. К таковым относится синдром Бернара — Сулье. Его признаками являются гигантские формы тромбоцитов, отклонения в активности фактора 3, отсутствие в цитоплазматической оболочке мегакариоцитов и тромбоцитов гликопротеида, взаимодействующего с ФВ (фактор Виллибранда), VIII, V, XII факторами свертывания…
Частой причиной нарушения синтеза гема служит дефицит железа, ведущий к недостаточному поступлению элемента в эритробласт [Рябов С. И., 1970; Jacobs А., 1974]. В организме здорового человека содержится около 4 — 5 г железа, которое представлено в виде железа эритрона (железоциркулирующего гемоглобина, гемоглобина нормобластов, лабильный фонд железа в костном мозге), клеточного или запасного железа (ферритин и…
