Вторым по частоте, клинической значимости, влиянию на течение и даже исход основного заболевания является диспепсический синдром. Он обусловлен общетоксическим действием на организм, в том числе на печень, повреждением нервных окончаний по ходу желудочно-кишечного тракта, что может вызывать как усиление моторики с рвотой и диареей, так и ее торможение вплоть до атонии с явлениями частичной непроходимости….
Депрессии кроветворения
К наиболее гепатотоксичным препаратам относятся L-аспарагиназа, метотрексат, 6-маркаптопурин, а также в несколько меньшей степени цитарабин, миелосан. Поражение печени зависит не только от вида препарата, но и от его дозы, длительности применения, индивидуальной чувствительности пациента и исходного фона; особое значение имеют ранее перенесенные заболевания печени. Возможно тяжелое токсическое действие цитостатических препаратов на миокард (кардиотоксичность). Это проявление…
Внутривенно вводят дезинтоксикационные средства, а при нарушении водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния — соответствующие количества жидкости в виде раствора глюкозы и солей. В тяжелых случаях временно прибегают к парентеральному питанию. В разных клинических ситуациях, когда язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта осложняется перфорацией, может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно оно бывает весьма опасным вследствие…
Предложено различать два типа МДС: рефрактерную анемию с избытком бластов (вместо «дремлющего лейкоза») и хроническую миеломоноцитарную лейкемию. С этого времени стали широко использовать термины «миелодиспластические синдромы» и «прелейкемия», чаще в качестве синонимов [Linman J. W., Bagly G. С., 1978; Lidbeck J., 1980; Economopoulos T. et al., 1981]. Наряду с этим были предложены и другие термины:…
Выявлено, что МДС в виде гемодепрессий нередко предшествуют четким признакам системной красной волчанки, хронического гепатита, иммунных конфликтов, а также могут сопровождать их. По данным некоторых авторов, «на фоне» МДС острый лейкоз возникает приблизительно в 20 — 60% (в среднем 30 — 35%) случаев, у больных приобретенной идиопатической сидеробластной анемией — в 25% наблюдений, среди больных…
Клиницисты еще не располагают достаточным количеством критериев для различения лейкозного и нелейкозного процессов в фазе гемодепрессии во всех случаях. Однако в настоящее время накапливается информация подобного плана. Уже известно, что самыми частыми гематологическими синдромами, предшествующими клинике острого лейкоза или другим формам гемобластозов, являются панцитопении, реже бицитопении или одноростковые цитопении, довольно часто имеется ГА. Наряду с…
Врожденные нейтропении встречаются чрезвычайно редко. По патогенезу и клинической картине это гетерогенная группа заболеваний. Об инфантильном генетическом агранулоцитозе впервые сообщил R. Kostman в 1956 г. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, его признаки появляются обычно уже в первые дни жизни ребенка в виде тяжелых инфекций (пневмония, сепсис, отит), приводящих больных к смерти обычно через 5 —…
Хроническая доброкачественная нейтропения детей описана G. Fanconi в 1941 г. Гематологические нарушения появляются рано, сочетаются с конституциональными дефектами (высокое небо, полидактилия). Патогенез заболевания изучен недостаточно, предполагается дефект дифференцировки гемопоэтических стволовых клеток. Панкреатическая недостаточность с нейтропенией О панкреатической недостаточности с нейтропенией сообщил Н. Schwachman в 1964 г.; всего в литературе имеется около 30 подобных описаний. Заболевание…
Развитие «вторичных» иммунонейтропений связывают как с деструкцией элементов гранулоцитопоэза антителами, так и с лизисом гранулоцитов циркулирующими иммунными комплексами. Частота инфекционных осложнений у больных хроническими нейтропениями различна. Как правило, отмечается изолированное поражение гранулоцитарного ростка с абсолютной нейтропенией в гемограммах и уменьшением числа зрелых гранулоцитов в миелограмме, обычно сочетающееся с увеличением промиелоцитарно-миелоцитарных элементов. При вторичных нейтропениях наряду…
Они встречаются при различных патологических процессах, в частности, заболеваниях щитовидной железы, голодании. Считается, что основным механизмом их развития является нарушение продукции гранулоцитов, связанное скорее всего с расстройством процессов метаболизма. Лечение должно быть направлено на коррекцию основного процесса. При гипертиреозе с успехом применяются соли лития. Нейтропении при заболеваниях системы крови У части больных острыми лейкозами типичным…
