Депрессии кроветворения

Классификация гиперспленизма

Какой-либо определенной классификации гиперспленизма нет, он практически всегда вторичен [Bowman Н. S., Oski F. А., 1980], лишь в очень редких случаях установить его причину не удается. Например, к первичным гиперспленическим синдромам относят «первичную селезеночную нейтропению», «первичную селезеночную панцитопению» и др. [Wiseman В. К., Doan С. А., 1942;. Rogers Н. М., 1945; Holl В. Е., Doan…

Термин «гиперспленизм»

Необходимо еще раз подчеркнуть, что термин «гиперспленизм» не следует применять при гемолитических анемиях и/или тромбоцитопениях с антителами на поверхности клеток крови, выявляемыми пробой Кумбса или другими иммунологическими тестами. В таких ситуациях их деструкция осуществляется системой фагоцитирующих мононуклеаров, и селезенка участвует в данном процессе наряду с другими органами. При этом терапия направлена на подавление синтеза антител….

Секвестрационная теория

В пользу секвестрационной теории говорят результаты экспериментов, четко указывающих на повышенную секвестрационную способность увеличенной селезенки. В частности, меченные 51Сr клетки больше накапливаются в гиперплазированном органе. Гиперспленический синдром можно вызвать экспериментально с помощью длительного введения очищенных метаболических полимеров (например, метилцеллюлозы). Таким образом, анемия обусловливается в основном повышенной задержкой эритроцитов и гемодилюцией. Лейкопения и нейтропения при спленомегалии,…

Фербитол

Фербитол — первый отечественный препарат для внутримышечного введения, представляет собой комплексное соединение трехвалентного железа с сорбитолом. В 1 мл фербитола содержится 50 мг элементарного железа. Препарат выпускается во флаконах по 2 мл, назначается взрослым один раз в день (по 2 мл) ежедневно или через день, на курс 20 — 30 инъекций. Фербитол применяют при всех…

Гастрит при пернициозной анемии

Гастрит при пернициозной анемии прогрессирует. Гистологически различают стадии поверхностного и атрофического гастрита, при котором разрушаются железистые структуры с нарастающим снижением желудочной секреции. Сначала исчезает хлористоводородная кислота, затем пепсин и внутренний фактор. У больных тяжелым атрофическим гастритом нарушается абсорбция витамина В12. К известным причинам гастрита относятся химические, термические и механические повреждения слизистой оболочки, алиментарный дефицит железа,…

Диагностика пернициозной анемии

Диагностика пернициозной анемии основывается на анемии, макроцитозе эритроцитов, мегалобластном костном мозге, низком содержании в сыворотке крови витамина В12, положительном тесте Шиллинга (коррекция нарушений абсорбции витамина B12 внутренним фактором). К важным симптомам болезни можно отнести почти постоянную лейкопению, склонность к тромбоцитопении, свидетельствующие об угнетении этих ростков гемопоэза, а также поражение нервной системы [Castle W. В., 1970;…

Изменения психики

Редкими, но наиболее серьезными, являются изменения психики в виде галлюцинаций, маниакальных вспышек, параноидного и шизофренического состояния, которые исчезают при своевременно начатом лечении. Нарушения кроветворения представлены анемией мегалобластного типа. В мазках крови выявляют макроовалоцитоз эритроцитов. Основной продукцией мегалобластического эритропоэза являются макроциты, часто овальной формы. Такие клетки содержат много гемоглобина, вследствие чего зона центрального просветления уменьшена или…

Витамин В12 в лечении больных пернициозной анемией

Наилучшие результаты в лечении больных пернициозной анемией дает витамин В12 в форме цианкобаламина и оксикобаламина. Последний лучше связывается с белками сыворотки. Оптимальная лечебная доза витамина В12 определяется тяжестью заболевания. В нетяжелых случаях рекомендуют внутримышечное введение препарата по 100 — 200 мкг ежедневно в течение 6 — 7 дней. Показателем перехода мегалобластического кроветворения в нормобластическое является…

Агастральная анемия

Через 2 — 8, реже 10 лет после гастроктомии, когда удаляются все клетки, секретирующие внутренний фактор, если больной не получает профилактического лечения витамином В12, развивается его недостаточность. Дефицит витамина В12 может возникнуть также после частичной резекции желудка. В 20 % случаев мегалобластные анемии, развившиеся после резекции, обусловлены недостатком фолиевой кислоты. Часто мегалобластному эритропоэзу сопутствуют признаки…

Спру

Это заболевание чаще возникает у женщин (нередко во время беременности и кормления). Спру развивается, возможно, в результате врожденной аномальной реакции на растительный белок, водонерастворимую богатую глютамином белковую фракцию пшеницы и других злаков. Предполагают, что у больных имеется недостаточность кишечной пептидазы, которая в норме обезвреживает токсические пептиды в растительном белке. Кроме похудания, глоссита, вздутия живота, стеатореи…