Несинусовые брадикардии, которые необходимо отличать от синусовой брадикардии, следующие: Частичная атриовентрикулярная блокада 2:1 или 3:1; Полная атриовентрикулярная блокада; Узловой ритм; Брадиаритмия при мерцании предсердий с атриовентрикулярной блокадой или после дигитализации. Сердечная деятельность может казаться как бы ритмичной (эуритмия); Синоаурикулярная блокада 2:1 или 3:1, отказ синусового узла (sinus arrest); Экстрасистолическая бигеминия с выпадением пульсовой волны. Дифференциальный…
Нарушения ритма сердца
Отказ синусового узла, как и синоаурикулярная блокада, характеризуется появлением длинных пауз без волны Р и комплекса QRS—Т (полная асистолия сердца). В отличие от синоаурикулярной блокады, при отказе синусового узла длина интервалов Р—Р очень сильно колеблется. Длинные интервалы Р—Р отказа синусового узла не равны точно двум основным интервалам Р—Р или не кратны одному основному интервалу Р—Р….
Современная магнитофонная техника позволяет провести непрерывную запись электрокардиограммы на магнитную ленту на протяжении длительного периода времени — 10—12 часов — в обычной обстановке жизни и поведения больного — работа, сон, физические нагрузки, спорт, развлечения, дефекация, сексуальные акты. Запись на магнитную ленту в течение 12 часов может регистрировать около 100000 сердечных циклов. Продолжительная ЭКГ-запись выполняется при…
Для практики наиболее важными заболеваниями, вызывающими синусовую тахикардию, являются: Невроз; Тиреотоксикоз; Сердечная недостаточность; Ревмокардит; Неревматические миокардиты и токсикоинфекционные поражения миокарда; Митральный стеноз; Аортальная инсуффициенция; Бактериальный эндокардит; Экссудативный и адгезивный перикардит; Инфаркт миокарда; Хронические легочные заболевания, хроническое легочное сердце с легочной; или легочно-сердечной недостаточностью; Эмболия легких; Шок, коллапс, острая потеря крови; Легочный туберкулез; Очаговая инфекция; Анемии…
Синусовая брадикардия не оказывает существенного нарушения гемодинамики и очень редко требует терапевтического вмешательства. Решающее значение имеет лечение основного заболевания. Важнейшим показанием к проведению медикаментозного лечения является синусовая брадикардия при остром инфаркте миокарда. Медикаментозное лечение необходимо и при стойкой синусовой брадикардии ниже 40 ударов в минуту, которая, как правило, не переносится многими больными, при склонности к…
Отсутствие сокращений предсердий при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение одного или большего числа сердечных циклов называется предсердной асистолией. При отсутствии замещающей автоматической активности желудочки также не сокращаются и предсердная асистолия сочетается с желудочковой асистолией, т. е. налицо полная асистолия сердца. Однако в большинстве случаев, вследствие включения замещающего ритма под воздействием импульсов нижестоящего…
Показания для выполнения магнитофонной электрокардиографии очень многочисленны. Наиболее важны из них следующие: Для обнаружения и определения преходящих нарушений ритма и проводимости и для выяснения связи между ними и кардиоваскулярной и цереброваскулярной симптоматикой — сердцебиение, прекардиальная боль, одышка, синкопе, головокружение, приступы потери сознания, нарушение зрения и др. У больных с хронической формой нарушений ритма и проводимости…
Субъективные симптомы: Обычно отсутствуют или незначительны — сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области; Объективные симптомы: Постепенное начало и конец. Правильный ритм с частотой сердечной деятельности 100—150 в минуту; Замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус или глазные яблоки, опыт Вальсальвы; Влияние на частоту сердечной деятельности — ускорение при раздражении симпатического нерва — после…
Электрокардиостимулятор (в очень редких случаях): При сердечных заболеваниях с рефракторной к лекарственному лечению высокостепенной синусовой брадикардии, которая вызывает значительное снижение минутного объема сердца и предрасполагает к углублению недостаточности сердца и возникновению эктопических желудочковых аритмий. Некоторые больные с коронарным атеросклерозом реагируют на относительно малые дозы наперестянки значительной синусовой брадикардией, которая может помешать оптимальной дигитализации. В таких…
Отсутствует синусовый импульс (отказ синусового узла) — длинная пауз без волны Р; Замещающее сокращение, вызванное атриовентрикулярным узлом с ретроградной блокадой импульса; Диастолическая пауза перед замещающей узловой систолой длинная. Как правило, имеют место замещающие узловые систолы или замещающий узловой ритм, но без отрицательной волны Р перед или за комплексом QRS, который остается неизмененным. Очень редко наблюдается…
