Синусовая брадикардия не оказывает существенного нарушения гемодинамики и очень редко требует терапевтического вмешательства. Решающее значение имеет лечение основного заболевания. Важнейшим показанием к проведению медикаментозного лечения является синусовая брадикардия при остром инфаркте миокарда. Медикаментозное лечение необходимо и при стойкой синусовой брадикардии ниже 40 ударов в минуту, которая, как правило, не переносится многими больными, при склонности к…
Нарушения ритма сердца
Отсутствие сокращений предсердий при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение одного или большего числа сердечных циклов называется предсердной асистолией. При отсутствии замещающей автоматической активности желудочки также не сокращаются и предсердная асистолия сочетается с желудочковой асистолией, т. е. налицо полная асистолия сердца. Однако в большинстве случаев, вследствие включения замещающего ритма под воздействием импульсов нижестоящего…
Последовательность анализа электрокардиограммы при выявлении сердечных аритмий должна быть следующей: Определение частоты сердечной деятельности и основного ритма; Определение волны Р — частота, ритм, форма, происхождение; Определение соотношения между волной Р и комплексом QRS; Определение комплекса QRS — частота, ритм, форма, происхождение; Сравнение со старыми ЭКГ-записями; Заключение — вид аритмии сердца, происхождение, электрогенез. Частота сокращений предсердий…
Степень субъективных симптомов определяется основным заболеванием и порогом раздражения нервной системы. При коронарном атеросклерозе тахикардия может вызвать стенокардию или ускорить и углубить имеющуюся сердечную недостаточность. Первый тон может быть усиленным вследствие более быстрых и энергичных сокращений желудочков и уменьшенного их наполнения, ввиду укорочения диастолы. В некоторых случаях первый тон расщеплен. Сила второго тона при выраженных…
Электрокардиостимулятор (в очень редких случаях): При сердечных заболеваниях с рефракторной к лекарственному лечению высокостепенной синусовой брадикардии, которая вызывает значительное снижение минутного объема сердца и предрасполагает к углублению недостаточности сердца и возникновению эктопических желудочковых аритмий. Некоторые больные с коронарным атеросклерозом реагируют на относительно малые дозы наперестянки значительной синусовой брадикардией, которая может помешать оптимальной дигитализации. В таких…
Отсутствует синусовый импульс (отказ синусового узла) — длинная пауз без волны Р; Замещающее сокращение, вызванное атриовентрикулярным узлом с ретроградной блокадой импульса; Диастолическая пауза перед замещающей узловой систолой длинная. Как правило, имеют место замещающие узловые систолы или замещающий узловой ритм, но без отрицательной волны Р перед или за комплексом QRS, который остается неизмененным. Очень редко наблюдается…
Время (продолжительность) отдельных составных частей и интервалов электрокардиограммы измеряют в горизонтальном, а величину (амплитуду) — в вертикальном направлении. При скорости движения ЭКГ-бумаги 50 мм в секунду расстояние между двумя соседними светлыми вертикальными линиями равно 0,02 секунды, а расстояние между двумя соседними темными вертикальными линиями — 0,10 секунды. При скорости 25 мм в секунду эти расстояния…
Синусовая тахикардия создает условия для возникновения так называемого суммарного галопа, при котором тон галопа является результатом сливания предсердного тона с третьим тоном. При синусовой тахикардии существующие уже раньше шумы могут стать более слабыми или полностью исчезнуть, что затрудняет в ряде случаев постановку диагноза основного сердечного заболевания. Электрокардиографические критерии синусовой тахикардии Волна Р синусового происхождения с…
Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Она бывает трех видов: Дыхательная аритмия. Налицо зависимость от фаз дыхания. При вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется; Синусовая аритмия, независящая от дыхания. Различают два варианта недыхательной синусовой аритмии: В…
При аритмической сердечной деятельности частоту определяют, умножая число волн, зарегистрированных за три секунды, на 20, или же число волн, зарегистрированных за 6 секунд, умножают на 10. Большинство ЭКГ-аппаратов отмечают время через интервалы по 3 секунды, а таким образом очень облегчается определение частоты. Очень легким и достаточно точным является метод определения частоты по ЭКГ при использовании…
