Центральная нервная система: кора головного мозга, ретикулярная формация продолговатый мозг; Парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр; Сердечно-сосудистый регулирующий центр; Симпатический ускоряющий деятельность сердца центр Симпатический сосудосуживающий центр; Гуморальная регуляция посредством парциального давления СО2, O2 и pН крови; Хеморецепторный рефлекс; Прессорецепторный рефлекс; Рефлекс Бейнбриджа; Рефлекс Геринга — Брейера; Рефлекс Бецольда — Яриша. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Нарушения ритма сердца
Повышение скорости диастолической деполяризации Повышенная активность симпатического нерва Адреналин, норадреналин, другие симпатикомиметики Пониженная внеклеточная концентрация ионов калия Растяжение миокарда и поражения его разной этиологии Гипоксия миокарда Повышенная температура; Понижение (увеличение отрицательности) порогового потенциала — более низкая концентрация ионов кальция Уменьшение (увеличение отрицательности) максимального диастолического потенциала;Повышенная внеклеточная концентрация калия Гипоксия миокарда. В большинстве случаев имеет место…
Исследования венозного пульса, проводимые очень внимательно или, лучше, при помощи сфигмограммы шейных вен, могут быть полезными для определения диагноза сердечных аритмий. Наличие усиленных венозных пульсаций (залповые волны) неправильного ритма — характерный симптом атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде. Залповые венозные волны вызываются сокращением предсердий, в то время когда трехстворчатый клапан закрыт. Залповые…
А — изменения величины порогового потенциала. Б — изменения величины максимального диастолического потенциал|в начале диастолического периода (Vm). В — Изменение наклона (скорости) спонтанной диастолической деполяризации. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
В продолговатом мозгу находится вагусное ядро, в котором расположен парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр. Проксимальнее его, в ретикулярной формации продолговатого мозга, лежит симпатический ускоряющий сердечную деятельность центр. Третий подобный центр, расположенный также в ретикулярной формации продолговатого мозга, вызывает сокращения периферических артериальных сосудов и повышает артериальное давление — симпатический сосудосуживающий центр. Все эти три центра составляют…
Под названием re-entry механизм понимают повторный вход импульса возбуждения (возвратное возбуждение) в данную зону проводниковой системы и (или) сократительного миокарда. Этот механизм формирования эктопического очага возбуждения полностью противоположен описанному выше. При нем налицо депрессия миокарда с блокадой в одном направлении и замедленной скоростью проведения в небольшом участке проводниковой системы и миокарда. Такая местная блокада в…
Электрокардиографическое исследование играет самую важную роль для диагноза сердечных аритмий. Во многих случаях без электрокардиограммы нельзя выявить нарушений ритма и проводимости. Электрокардиографическое исследование включает в себя регистрацию обычных 12 отведений со скоростью 50 мм в секунду, а непосредственно вслед за этим необходимо делать продолжительную запись электрокардиограммы с небольшой скоростью—25 и (или) 10мм в секунду. При…
Степень выраженности сердечного автоматизма зависит от четырех главных параметров трансмембранного потенциала: Величины порогового потенциала. Чем больше, чем более отрицателен пороговый потенциал, тем более выраженными будут автоматические свойства клетки и, наоборот. Так, при пороговом потенциале —65 мв наблюдается более сильно выраженный автоматизм, чем при пороговом потенциале —55 мв. Максимальной отрицательной величины диастолического потенциала (V). Это величина…
Гуморальные изменения в крови и хеморецепторный рефлекс: На центр регуляции сердечно-сосудистой деятельности оказывают непосредственное влияние парциальное давление СО2, О2 и рН крови, а также и косвенное влияние — хеморецепторный рефлекс из дуги аорты и каротидного синуса. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Схема создания механизма повторного входа возбуждения в клетках Пуркинье (механизм микроповторного входа): Чаще всего микроповторный вход создается в очень небольшом участке на периферии проводниковой системы или, точнее, в месте, где клетки Пуркинье связываются с клетками сократительного миокарда предсердий или желудочков. Некоторые анатомические особенности периферических разветвлений проводниковой системы создают предпосылки для развития механизма повторного входа. Волокна…
