Повышенный автоматизм — 4 фазы трансмембранного потенциала клеток синусового узла вследствие: Повышенного симпатического тонуса (увеличенная продукция катехоламинов и их эффекта); Пониженного тонуса блуждающего нерва (угнетение ацетилхолин-холинергического эффекта); Непосредственного воздействия на клетки синусового узла (гипоксемия, ацидоз, повышенная температура тела, интоксикации, инфекции). Чаще всего наблюдается сочетание перечисленных выше факторов. Синусовая тахикардия является одним из наиболее важных, физиологических…
Нарушения ритма сердца
Волна Р синусового происхождения с нормальной предсердной электрической осью (АР); Постоянные и нормальные интервалы Р—R с продолжительностью 0,12— 0,22 секунды; Постоянная форма волны Р в каждом отведении; Частота ниже 60 в минуту (Р—Р, соотв. R—R интервалов более одной секунды). Чаще всего частота — 40—60 в минуту; Правильный или слегка неправильный ритм. Синусовая брадикардия сочетается часто…
Синонимы: остановка синусового узла, Sinus-Lahmung, Sinus-Stillstand, Sinus-Pause, Sinus-Inertio. Отказ синусового узла представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердия и желудочков в связи с тем,что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения.Отличие отказа синусового узла от синоаурикулярной блокады, при которой импульс зарождается в синусовом узле, но не может быть проведен к…
Электрокардиографические отведения для мониторной электрокардиографии (MCL1, MCL2 и M3). Электрод, отмеченный знаком 3, нужно заземлять. Отведение MCL1 отмечено сплошными линиями между электродами. Эти отведения могут быть сняты при помощи электродов стандартных отведений, включив программу III отведения. При отведении MCL1 (первое модифицированное отведение грудь — левая рука) положительный электрод с левой ноги (F, зеленый) помещают в…
Синусовая тахикардия чаще всего встречается у людей со здоровым сердцем. Большая часть экстракардиальных тахикардий — это неврогенные тахикардии, являющиеся результатом первичных функциональных нарушений в коре мозга и подкорковых узлах и нарушенного равновесия тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической и ослаблением парасимпатической иннервации. Иногда имеет место врожденная особенность. Физиологическая тахикардия Физические усилия, эмоции, страх, вставание,…
Диагноз синусовой брадикардии ставится легко и в большинстве случаев возможен без помощи электрокардиограммы. Когда устанавливается замедленная сердечная деятельность, следует решить две основные диагностические задачи, а именно: какая брадикардия имеет место — синусовая или несинусовая, и если синусовая, то является ли она выражением повреждения миокарда или имеет экстракардиальное, вагусное происхождение. При проведении дифференциального диагноза следует иметь…
Важное клиническое значение имеет отказ синусового узла, наступающий непосредственно после купирования приступа эктопической тахикардии или после замещающего узлового ритма. В таких случаях синоаурикулярный узел угнетен эктопическими импульсами, и должно пройти некоторое время, чтобы могла восстановиться функция автоматизма синусового узла. Иногда такой отказ синусового узла после тахикардии, особенно при наличии тяжелого сердечного заболевания, может быть длительным…
Современная магнитофонная техника позволяет провести непрерывную запись электрокардиограммы на магнитную ленту на протяжении длительного периода времени — 10—12 часов — в обычной обстановке жизни и поведения больного — работа, сон, физические нагрузки, спорт, развлечения, дефекация, сексуальные акты. Запись на магнитную ленту в течение 12 часов может регистрировать около 100000 сердечных циклов. Продолжительная ЭКГ-запись выполняется при…
Для практики наиболее важными заболеваниями, вызывающими синусовую тахикардию, являются: Невроз; Тиреотоксикоз; Сердечная недостаточность; Ревмокардит; Неревматические миокардиты и токсикоинфекционные поражения миокарда; Митральный стеноз; Аортальная инсуффициенция; Бактериальный эндокардит; Экссудативный и адгезивный перикардит; Инфаркт миокарда; Хронические легочные заболевания, хроническое легочное сердце с легочной; или легочно-сердечной недостаточностью; Эмболия легких; Шок, коллапс, острая потеря крови; Легочный туберкулез; Очаговая инфекция; Анемии…
Несинусовые брадикардии, которые необходимо отличать от синусовой брадикардии, следующие: Частичная атриовентрикулярная блокада 2:1 или 3:1; Полная атриовентрикулярная блокада; Узловой ритм; Брадиаритмия при мерцании предсердий с атриовентрикулярной блокадой или после дигитализации. Сердечная деятельность может казаться как бы ритмичной (эуритмия); Синоаурикулярная блокада 2:1 или 3:1, отказ синусового узла (sinus arrest); Экстрасистолическая бигеминия с выпадением пульсовой волны. Дифференциальный…
