Волна Р синусового происхождения — положительная во II и отрицательная в aVR отведении, с нормальной электрической осью (АР); Постоянный и нормальной продолжительности интервал Р—R (0,12-0,22 секунды); Волна Р постоянной формы во всех отведениях; Частота 45—100 в минуту; иногда ниже 45 и выше 100 в минуту; Неправильный ритм с разницей между длиной самого большого и самого…
Нарушения ритма сердца
В правых грудных отведениях V1 и V2 синусовая волна Р часто бывает двухфазной, с ± формой, но иногда она преимущественно или только положительная, или только отрицательная. В остальных прекардиальных отведениях синусовая волна Р положительна, но, хотя и редко, бывают исключения из этого правила. Форма и электрическая ось синусовой волны Р могут быть значительно изменены при…
Физиологическая синусовая брадикардия у здоровых людей, спортсменов, занятых физическим трудом лиц, при страхе, эмоциях, холоде: Невроз; Заболевания центральной нервной системы и лабиринта; Интоксикация препаратами наперстянки; Отравления опиатами; Микседема; Инфекционные и послеинфекционные воздействия; Коронарный атеросклероз с дегенеративным ишемическим повреждением синоаурикулярного узла у пожилых людей; Ревмокардит и другие миокардиты; Инфаркт миокарда, особенно свежий — задний или предсердный;…
Синусовая аритмия, особенно при сочетании с синусовой брадикардией, часто сопровождается перемежающимся появлением узлового замещающего ритма, в сочетании или без атриовентрикулярной диссоциации. Это происходит, когда частота атриовентрикулярного узла одинакова или больше частоты синусового узла. Дыхательная аритмия Самый длинный интервал R—R 0,44 секунды; Самый короткий интервал R—R 0,28 секунды; Разница 6,16 секунды. Недыхательная аритмия Периодическая. Периоды укорочения…
В состоянии покоя у взрослых частота нормального синусового ритма находится в пределах между 60 (R—R=1 секунде) и 100 (R—R=0,6 секунды) в минуту. Нормальный синусовый ритм правильный и интервалы Р—Р (соотв. R—R) имеют одинаковую продолжительность. Иногда обнаруживают небольшую неправильность нормального синусового ритма. В таких случаях разница между самым длинным и самым коротким интервалом Р—Р (соотв. R—R)…
Субъективные симптомы Обычно отсутствуют. Иногда депрессия, прекордиальные боли, сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ. Объективные симптомы Правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту; Постепенное начало; Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус; ускорение при раздражении симпатического нерва — при физических усилиях, атропиновой пробе, ортостатической пробе; Сила сердечных тонов…
Диагноз дыхательной синусовой аритмии не вызывает трудностей и его можно поставить без электрокардиограммы. При дифференциальном диагнозе недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, наблюдаемую редко, следует отличать от: Полной аритмии при мерцании предсердий, особенно при атриовентрикулярной блокаде высокой степени; Экстрасистолии— предсердной и синусовой; Частичной атриовентрикулярной блокады II степени; Синоаурикулярной блокады, отказе синусового узла. При выслушивании…
Благодаря введению усовершенствованной электронной аппаратуры — кардиоосциллоскопа — получена возможность непрерывного визуального наблюдения электрокардиограммы в течение часов или дней в целях выявления и прослеживания сердечных аритмий. Такой длительный ЭКГ-контроль кардиоосциллоскопом часто называют мониторной электрокардиографией. Показания к проведению непрерывного визуального ЭКГ-контроля можно систематизировать следующим образом: Острый инфаркт миокарда, особенно в первые часы и первые дни от…
Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 100 сокращений в минуту с правильным ритмом, когда водителем сердечного ритма является синусовый узел. Синусовая тахикардия в состоянии покоя редко превышает 150—160 сокращений в минуту. Во время максимальной физической нагрузки у здоровых молодых людей синусовая тахикардия может достичь 190—200 в минуту. Гемодинамика Тахикардия укорачивает…
Жалобы больных определяются степенью брадикардии, быстротой ее наступления, состоянием нервной системы и характером основного заболевания. Энергичные сердечные удары при повышенном ударном объеме вызывают сердцебиение и ощущение тяжести в сердечной области. Чрезвычайно выраженная брадикардия может вызвать ишемию мозга с явлениями синкопе. Учащение сердечной деятельности через 15—20 минут после внутримышечного введения 1 мг атропина: Учащение сердечной деятельности…
