Синусовая брадикардия (Гемодинамика)

Обычно гемодинамические нарушения отсутствуют. Виду удлиненной диастолы наполнение сердца увеличено и ударный объем больше. Лншь очень сильно выраженная брадикардия может привести к уменьшению минутного объема до степени, вызывающей ишемию мозга с явлениями синкопе.

Этиология

Физиологические брадикардии (наиболее частые):

Конституциональная, у тренированных спортсменов и занятых физической работой, вовремя сна, при отдыхе после больших физических усилий, при нажиме на глазные яблоки и каротидный синус, при задержке дыхания, иногда при испуге, эмоциях, во второй половине беременности, при рвоте.

Экстракардиальные вагусные брадикардии (частые):

Невроз с ваготонией, депрессия, меланхолия, язвенная болезнь, повышенное внутричерепное давление при отеке мозга, менингите, опухоли мозга, кровоизлиянии в мозг, заболевание лабиринта, синдром Меньера, сверхчувствительный каротидный синус, начало шока, внезапное повышение артериального давления, ваговагальные рефлексы при почечных, желчных, желудочных и кишечных коликах, непроходимость кишок, нефрит, микседема, гипопитуитаризм.

Токсические и медикаментозные брадикардии:

Наперстянка, опиаты, хинидин, лидокаин, прокаинамид, ацетилхолин, резерпин, гуанетидин, бета-блокаторы, транквилизаторы, пилокарпин, уремия, желтуха, отравление грибами, гиперкалиемия.

Брадикардии при инфекционных заболеваниях:

Вирусные инфекции — гепатит, грипп, брюшной тиф, иногда при дифтерии, холере, в период реконвалесценции.

Брадикардии при заболеваниях миокарда:

Коронарный атеросклероз и атеросклеротический миокардиосклероз, ишемическо-дегенеративное повреждение синоаурикулярного узла у пожилых, при инфаркте миокарда, дифтерийном миокардите и ревмокардите, кардиомиопатии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов