Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту с правильным ритмом вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Водителем сердечного ритма остается синусовый узел. Синусовая брадикардия реже бывает меньше 40 ударов в минуту. При частоте меньше 30 ударов в минуту с большой вероятностью можно считать, что брадикардия не синусовая.

Механизм

Пониженный автоматизм — фаза 4 трансмембранного потенциала клеток синусового узла вследствие:

  • Повышенного тонуса блуждающего нерва;
  • Пониженного тонуса симпатического нерва;
  • Прямого воздействия на клетки синусового узла (гипоксемия, инфекции, интоксикации, некроз).

Синусовая брадикардия чаще всего бывает результатом нарушенной вегетативной иннервации и гораздо реже непосредственного повреждения клеток синусового узла. Проведение импульсов через предсердия и атриовентрикулярный узел происходит нормально. Предсердия и желудочки активируются и сокращаются координировано.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов