Хинидин можно применять, когда нет возможности для проведения электроимпульсного лечения. Во многих случаях при отсутствии противопоказаний сначала пытаются провести урегулирование хинидином, и при отсутствии успеха, приступают к электроимпульсному лечению. Хинидин дает результаты при урегулировании мерцательной аритмии примерно в 50—70% случаев. Согласно Соколову, этот процент достигает 82, если назначать 0,40 г хинидина каждые два часа, 5—6…
Нарушения ритма сердца
Трепетание и мерцание желудочков появляются в результате действия эктопического очага или чаще нескольких эктопических очагов в миокарде желудочков, генерирующих импульсы с частотой 150—300 в минуту при трепетании и 150—500 в минуту—при мерцании желудочков. Когда при высокой частоте генерирования импульсов в желудочках они не могут ответить сокращением на каждый импульс ввиду рефрактерности некоторых зон миокарда, создаются…
Синонимы: Отказ сердца, Cardiac standstill, Cardiopulmonary arrest, Cardio-circulatory arrest, akuter Herzstillstand. Под остановкой сердца понимают клинический синдром, при котором наступает внезапное прекращение эффективной сердечной деятельности с потерей сознания, отсутствием пульса, а затем и дыхания, расширение зрачков. Сердце перестает выталкивать кровь в кровеносные сосуды, циркуляция крови прекращается и примерно через 4—5 минут наступает так называемая секундная…
Желудочковая пароксизмальная тахикардия, неподдающаяся медикаментозному лечению, подлежит электроимпульсной терапии или подавляющей электрокардиостимуляции. Во всех случаях подходящей мерой предупреждения является продолжительное пероральное лечение прокаинамидом. Профилактика внезапной смерти от асистолии желудочков включает диагностику и лечение всех состояниий, представляющих известную опасность возникновения асистолии желудочков. Прежде всего сюда относятся синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада II ст….
Тахикардия с частотой 220—300 ударов в минуту (атриовентрикулярная проводимость 1:1): Встречается у молодых людей, протекает тяжело, всегда приступообразно, с быстрым развитием сердечной недостаточности и шока. Аритмичные сокращения желудочков с учащенной или неучащенной сердечной деятельностью (быстрое изменение степени атриовентрикулярной проводимости): В таких случаях налицо клиническая картина полной аритмии или аллоритмии — псевдобигемпния, изменения силы первого тона…
Дигитоксин — 0,60 мг (30 капель дигиталина) — начальная доза, затем по 0,2 мг (10 капель дигиталина) каждые 6 часов, до достижения общей дозы 1,2—2 мг; Дигоксин — 0,75—1 мг (3—4 табл. дигоксина) — начальная доза, затем по 0,5 мг (2 табл.) каждые 6 часов до достижения общей дозы 1,5—4 мг. Умеренное насыщение наперстянкой (в…
Очень редко: пороки аортального клапана, подострый бактериальный эндокардит, хроническое легочное сердце при выраженной легочно-сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца — дефект межпредсердной перегородки у лиц в возрасте старше 30 лет, аномалия трехстворчатого клапана Эбштейна, 1/3 случаев с адгезивным перикардитом. У людей со здоровым сердцем может быть пароксизмальная форма мерцания предсердий в результате наследственной предрасположенности и(или) различных…
Регистрация венозного пульса имеет большое значение для постановки диагноза мерцательной аритмии, так как при ней устанавливается отсутствие волны «а», которая создается предсердной систолой. Только в редких случаях, при медленной деятельности желудочков, можно регистрировать небольшие ундуляции шейных вен, соответствующие большим волнам ffff электрокардиограммы мерцательной аритмии. Наблюдаются непрерывные колебания систолического артериального давления при полной аритмии, связанные с…
Волны трепетания, FFFF — волны, расположенные на равных интервалах близко друг к другу, с частотой 220—350 в минуту, одинаковой высоты, ширины и формы. Отсутствуют изоэлектрические интервалы, и таким образом волны трепетания образуют непрерывную волнообразную кривую. Типичная форма волн F — пилообразная форма. Восходящее колено крутое, а нисходящее спускается постепенно полого вниз и переходит без изоэлектрического…
Дигитоксин — 0,1 мг (5 капель дигиталиса)в сутки. Суточная доза колеблется от 0,05 до 0,2 мг (3—10 капель); Дигоксин—0,25 мг (1 табл.) в день. Суточная доза колеблется от 0,125 до 0,75 мг (0,5—1,5 табл.). Насыщение препаратами наперстянки должно поддерживать частоту сокращений желудочков в состоянии покоя около 70 в минуту. Терапевтический план после насыщения наперстянкой зависит…
