Непосредственно после спонтанного, медикаментозного или электроимпульсного прекращения эктопических тахикардии очень часто наступает внезапный отказ синусового узла с асистолией предсердий и желудочков. Такая асистолия после тахикардии, как правило, имеет хороший прогноз, так как сравнительно быстро включается в действие синусовый узел или ниже расположенные автономные центры автоматизма. Нередко при высокой степени или полной атриовентрикулярной блокаде наступает асистолия…
Нарушения ритма сердца
Когда остановка сердца возникла в результате асистолии желудочков, лучшей профилактикой новых приступов желудочковой асистолии является временная электрокардиостимуляция в течение различных сроков времени. Если после восстановления сердечной деятельности наблюдается артериальная гипотония при всех трех формах остановки сердца, необходимо применить вазопрессорные средства. Наиболее подходящим является норадреналин, вводимый внутривенно капельно в дозе 4—8 мг в 500 мл 5%…
Электрокардиограмма после физической нагрузки показывает: Волны трепетания — большие, одинаковой формы, находящиеся на равных расстояниях, с частотой 240—300 в минуту и типичной пилообразной формы; Волны мерцания — мелкие, различной формы, находящиеся на различном расстоянии, с частотой более 350—400 в минуту очень ясное усиление аритмии при мерцании предсердий, тогда как при узловом ритме могут появиться узловые…
Для ликвидации мерцания предсердий и восстановления синусового ритма существует два основных метода — электроимпульсное лечение и лечение хинидином. Электроимпульсное урегулирование мерцательной аритмии. В последние годы электроимпульсное лечение вошло в практику как средство выбора для урегулирования мерцательной аритмии. Можно считать доказанным, что у этого метода имеются преимущества перед лечением хинидином. Электроимпульсом чаще достигают восстановления синусового ритма,…
По-видимому, повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы играют роль в начале, а механизм повторного входа — в задержке трепетания и мерцания желудочков. Больше всего возможности для возникновения механизма повторного входа и патологических автоматических механизмов существуют в той части относительного рефрактерного периода желудочков, которую называют вульнерабельной фазой. На однополюсной электрокардиограмме она соответствует примерно 20—40 миллисекундам…
Панкардиальная, тотальная асистолия Отсутствуют волны Р и желудочковые комплексы QRS. Электрокардиограф записывает горизонтальную линию. Частичная, парциальная асистолия; асистолия только желудочков На изоэлектрической линии видны только волны Р, а желудочковые комплексы QRS отсутствуют. Лечение. Искусственное дыхание, наружный массаж сердца и быстрое применение искусственного электрокардиостимулятора являются основными методами лечения прижелудочковой асистолии, независимо от ее этиологии (см. Внезапная…
Во избежание внезапной смерти вследствие трепетания/мерцания и асистолии желудочков необходимо своевременно выявлять состояния, угрожающие возникновением остановки сердца. К префибриллярным состояниям относят: Желудочковые экстрасистолы: Политопного характера; С частотой более 5 в минуту; Очень ранние, с феноменом R-на-Т, т. е. при QR/QT между 0,6 и 0,85; Сгруппированные по две или больше. Желудочковая аллоритмия — бигеминия, тригеминия Желудочковая…
Очень часто приступообразная форма мерцательной аритмии появляется за годы до наступления стойкой мерцательной аритмии. В 90% случаев приступообразная форма проходит еще на первой неделе. Бывает, хотя и редко, что мерцательная аритмия, длящаяся месяцами и годами, спонтанно переходит в синусовый ритм. Когда мерцательная аритмия длится более двух недель, принято считать условно, что это постоянная, стойкая, хроническая…
Хинидин можно применять, когда нет возможности для проведения электроимпульсного лечения. Во многих случаях при отсутствии противопоказаний сначала пытаются провести урегулирование хинидином, и при отсутствии успеха, приступают к электроимпульсному лечению. Хинидин дает результаты при урегулировании мерцательной аритмии примерно в 50—70% случаев. Согласно Соколову, этот процент достигает 82, если назначать 0,40 г хинидина каждые два часа, 5—6…
Трепетание и мерцание желудочков появляются в результате действия эктопического очага или чаще нескольких эктопических очагов в миокарде желудочков, генерирующих импульсы с частотой 150—300 в минуту при трепетании и 150—500 в минуту—при мерцании желудочков. Когда при высокой частоте генерирования импульсов в желудочках они не могут ответить сокращением на каждый импульс ввиду рефрактерности некоторых зон миокарда, создаются…
