Осуществив применением препаратов наперстянки стойкое замедление частоты желудочковых сокращений и компенсацию сердца, необходимо решить вопрос о том, уместно ли перейти к устранению мерцательной аритмии и восстановлению синусового ритма или, как это чаще всего бывает в практике, не лечить мерцание предсердий, а перейти, постепенно уменьшая дозы, к длительному поддерживающему лечению препаратами наперстянки в целях осуществления постоянного…
Нарушения ритма сердца
Основным средством для предупреждения рецидивов является хинидин, назначаемый в дозе 0,6—1 г, в среднем 0,2 г каждые 6 часов, т. е. 0,8 г в сутки, в течение 4—6 и больше месяцев. В редких случаях приходится прописывать более высокую поддерживающую дозу хинидина — 4 раза в день по 0,3 (1,2 г) или 5 раз по 0,3…
Очень часто нельзя провести резкую границу между трепетанием и мерцанием желудочков, даже и электрокардиографически. Как правило, они переходят друг в друга и их следует рассматривать как две стадии одного и того же нарушения ритма. Эти взаимоотношения можно выразить следующим образом: Трепетание желудочков; Мерцание желудочков; Желудочковая асистолия и агональном мерцании желудочков. Опыт показывает, что при быстром…
Обычно электромеханическая диссоциация представляет собой терминальное проявление хронических заболеваний сердца и прогноз ее плохой. Эффекта от этого лечения можно ожидать только при свежем инфаркте миокарда. После безуспешного электроимпульсного лечения вводят внутривенно адреналин или алупент, кальций и (или) изопреналин.Скорость введения изопреналина зависит от реакции миокарда. В редких случаях при электромеханической дисссоциации эффект может вызвать и применение…
Клинические проявления мерцательной аритмии настолько явны, что в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно только аускультации сердца и пальпации радиального пульса, особенно когда реакция сердечной деятельности испытывается ортостатической пробой или легкой физической нагрузкой. Признаки Мерцание предсердий Частые политопные экстрасистолы, групповые Находка при продолжительном выслушивании Обычно не наблюдают несколько последовательных (до 5) ритмичных сокращений сердца…
Приступообразная форма мерцательной аритмии; Мерцание предсердий небольшой давности — до 6—12 месяцев, при нетяжелом заболевании сердца; Мерцательная аритмия после излеченного тиреотоксикоза; Мерцательная аритмия при легкой степени митрального стеноза с незначительным увеличением левого предсердия; Мерцательная аритмия после успешного хирургического лечения митрального стеноза (спустя 2—3 или больше месяцев после операции); Мерцательная аритмия, возникшая в связи с митральной…
При непереносимости хинидина его заменяют прокаинамидом в дозе 1,—1,5 г в день. Иногда при лечении комбинацией хинидина с прокаинамидом наблюдаются лучшие результаты, чем при лечении каждым из этих средств отдельно. Бета-блокаторы занимают третье по значению место при лечении для предупреждения рецидивов мерцательной аритмии. Когда хинидин, соотв. прокаинамид и наперстянка, не дадут желаемого результата, необходимо попробовать…
Полная остановка сокращений желудочков называется желудочковой асистолией или остановкой сердца. В отличие от изолированной предсердной асистолии, совместимой с жизнью, прекращение желудочковых сокращений заканчивается смертью. Асистолия желудочков не относится к нарушениям ритма, являющимися результатом повышенной эктопической возбудимости. Обычно причинами возникновения асистолии являются нарушенная проводимость с одновременным угнетением автоматизма желудочков. Несмотря на это, ее необходимо рассматривать непосредственно…
Внутрисердечное введение имеет свои незначительные недостатки — при нем необходимо прервать сердечный массаж. Могут наступить повреждения коронарных артерий или пневмоторакс. Кроме того, существует опасность попадания медикамента в миокард, что приводит к часто необратимой фибрилляции желудочков. При внутрисердечном введении прокол грудной стенки производят под левой реберной дугой, непосредственно рядом с мечевидным отростком грудины, направляя иглу кверху…
Желудочковую пароксизмальную тахикардию следует иметь в виду при дифференциации случаев приступов мерцательной аритмии сочень ускоренной деятельностью желудочков и деформацией желудочковых комплексов, вследствие наличия функциональной или постоянной блокады ножек пучка Гиса. Аускультация Аритмия сильно выражена; Сила сердечных тонов различная В виде исключения значительная аритми; Сердечные тоны не изменяются по силе Пульс Неправильный и неодинаково наполненный. Очень…
