Возникновение мерцания желудочков во время катетеризации и ангиокардиографии является результатом механических и нейрорефлекторных раздражении, особенно при выраженном поражении сердца, а также аллергической реакции к рентгеноконтрастным веществам. Большое значение для практики имеют очень редкие случаи мерцания желудочков, возникающие у людей со здоровым сердцем, заканчивающиеся смертью. Значение имеет бряд невыясненных экстракардиальных факторов нервно-психического и нейрорефлекторного характера. Предполагают,…
Нарушения ритма сердца
При наличии возможности можно провести эндотрахеальную интубацию трубкой с манжетой. Эндотрахеальная интубация предоставляет лучшие условия для проведения искусственной вентиляции при помощи баллона Амбу или автоматического респиратора, предохраняет желудок от перерастяжения и от аспирации рвотных масс. Эндотрахеальную интубацию может выполнять только очень хорошо подготовленный человек, который быстро и эффективно выполняет ее при совсем кратковременном прекращении наружного…
Метод полных доз — насыщение за 24 часа Внутривенно Изоланид (целанид) 0,8 мг (2 импулы) как начальная доза, затем по 0,4 мг (1 импула) каждые 4—6 часов. Общая доза для насыщения 1,2—2мг, в среднем 1,6 мг; Дигоксин 0,5 мг (1 импула) каждые 4—6 часов. Общая доза для насыщения 1—2 мг, в среднем 1,5 мг. Перорально…
Средства первого ряда Наперстянка, чаще всего внутривенно Бета-блокаторы Хинидин и (или) прокаинамид Электроимпульсное лечение Средства второго ряда Верапамил (изоптин) Аймалин (гилуритмал) Амиодарон Спартеина сульфат (депазан) Симпатикомиметики при артериальной гипотонии Правопредсердная электростимуляция Лечением стремятся как можно быстрее уменьшить частоту сокращений желудочков, устранить гемодинамические нарушения и восстановить синусовый ритм. Больные с приступом мерцательной аритмии должны соблюдать постельный…
При трепетании и мерцании желудочков сокращения их настолько неэффективны, что ударный объем сердца резко снижается и становится равным нулю. Артериальное давление падает так низко, что движение крови в артериях к жизненно важным органам прерывается и обычно в течение 4—5 минут наступает смерть. Трепетание и мерцание желудочков и желудочковая асистолия вызывают одни и те же гемодинамические…
Больного кладут на спину на твердую подстилку. Лицо, которое выполняет массаж сердца, кладет ладони обеих рук одну на другую на нижнюю треть грудины больного и быстро энергично надавливает на грудную клетку — с частотой 60 раз в минуту. При проведении оживления одним лицом необходимо после каждых двух вдувании воздуха производить 10 надавливаний на грудную клетку….
Когда сокращения желудочков очень учащены — более 150 в минуту, трудно распознать волны f, и картина напоминает наджелудочковую пароксизмальную тахикардию. В таких случаях необходима более длинная запись электрокардиограммы, чтобы уловить разницу в длине интервалов R—R. После раздражения блуждающего нерва сокращения желудочков временно замедляются и волны f распознаются легче. Когда частота сокращений желудочков ниже 60 в…
В большинстве случаев при тахикардической аритмии, особенно при пароксизмальной форме, мы предпочитаем проводить умеренно быстрое насыщение изоланидом. Внутривенно мы вводим препараты наперстянки только тогда, когда уверены, что больной не принимал гликозидов наперстянки в течение последних 1—2 недель. Медленное насыщение, как правило, мы осуществляем дигитоксином. Последний является средством выбора при пероральном лечении тахикардической аритмии. Количество препарата…
Если приступ мерцательной аритмии не проходит спонтанно или после насыщения препаратами наперстянки, необходима дальнейшая попытка восстановления синусового ритма. Лучшие результаты при этом наблюдаются при применении хинидина или электроимпульсного лечения. Хинидин применяют только после предварительного введения препаратов наперстянки и урежения частоты желудочковых сокращений. Хинидин назначают в не очень больших дозах — хинидина сульфат по 0,2 г…
Внезапная потеря сознания с или без тонико-клонических судорог; Отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях; Отсутствие дыхания; Быстрое расширение зрачков и отсутствие реакции зрачков на свет. На практике каждую внезапно наступившую кому следует считать внезапной остановкой сердца, пока не будут доказаны другие причины. Еще в первую минуту не следует терять время на ненужные диагностические процедуры,…
