Интоксикация препаратами наперстянки—опасность тяжелых желудочковых аритмий и наступления смерти (абсолютное противопоказание); Мерцание предсердий с полной или высокой степени атриовентрикулярной блокадой. Налицо брадикардия и брадиаритмия, без приема наперстянки (абсолютное противопоказание); Неустойчивость синусового ритма перед возникновением мерцания предсердий — синусовая брадикардия высокой степени, синоаурикулярная блокада и так наз. тахи-брадикардический синдром (абсолютное противопоказание); Сверхчувствительность к хинидину и прокаинамиду…
Нарушения ритма сердца
Трепетание желудочков представляет собой очень частые, сравнительно ритмичные, поверхностные, слабые и неэффективные сокращения желудочков с частотой 150—300 в минуту, при которых отсутствует диастолическая пауза. При мерцании желудочков наступают очень быстрые, неритмичные и некоординированные сокращения отдельных частей мышцы желудочков с частотой 150—500 в минуту. Такие нарушения сердечного ритма обычно приводят за несколько минут к смерти. Механизм….
Непосредственно после спонтанного, медикаментозного или электроимпульсного прекращения эктопических тахикардии очень часто наступает внезапный отказ синусового узла с асистолией предсердий и желудочков. Такая асистолия после тахикардии, как правило, имеет хороший прогноз, так как сравнительно быстро включается в действие синусовый узел или ниже расположенные автономные центры автоматизма. Нередко при высокой степени или полной атриовентрикулярной блокаде наступает асистолия…
Когда остановка сердца возникла в результате асистолии желудочков, лучшей профилактикой новых приступов желудочковой асистолии является временная электрокардиостимуляция в течение различных сроков времени. Если после восстановления сердечной деятельности наблюдается артериальная гипотония при всех трех формах остановки сердца, необходимо применить вазопрессорные средства. Наиболее подходящим является норадреналин, вводимый внутривенно капельно в дозе 4—8 мг в 500 мл 5%…
Электрокардиограмма после физической нагрузки показывает: Волны трепетания — большие, одинаковой формы, находящиеся на равных расстояниях, с частотой 240—300 в минуту и типичной пилообразной формы; Волны мерцания — мелкие, различной формы, находящиеся на различном расстоянии, с частотой более 350—400 в минуту очень ясное усиление аритмии при мерцании предсердий, тогда как при узловом ритме могут появиться узловые…
Для ликвидации мерцания предсердий и восстановления синусового ритма существует два основных метода — электроимпульсное лечение и лечение хинидином. Электроимпульсное урегулирование мерцательной аритмии. В последние годы электроимпульсное лечение вошло в практику как средство выбора для урегулирования мерцательной аритмии. Можно считать доказанным, что у этого метода имеются преимущества перед лечением хинидином. Электроимпульсом чаще достигают восстановления синусового ритма,…
По-видимому, повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы играют роль в начале, а механизм повторного входа — в задержке трепетания и мерцания желудочков. Больше всего возможности для возникновения механизма повторного входа и патологических автоматических механизмов существуют в той части относительного рефрактерного периода желудочков, которую называют вульнерабельной фазой. На однополюсной электрокардиограмме она соответствует примерно 20—40 миллисекундам…
Панкардиальная, тотальная асистолия Отсутствуют волны Р и желудочковые комплексы QRS. Электрокардиограф записывает горизонтальную линию. Частичная, парциальная асистолия; асистолия только желудочков На изоэлектрической линии видны только волны Р, а желудочковые комплексы QRS отсутствуют. Лечение. Искусственное дыхание, наружный массаж сердца и быстрое применение искусственного электрокардиостимулятора являются основными методами лечения прижелудочковой асистолии, независимо от ее этиологии (см. Внезапная…
Во избежание внезапной смерти вследствие трепетания/мерцания и асистолии желудочков необходимо своевременно выявлять состояния, угрожающие возникновением остановки сердца. К префибриллярным состояниям относят: Желудочковые экстрасистолы: Политопного характера; С частотой более 5 в минуту; Очень ранние, с феноменом R-на-Т, т. е. при QR/QT между 0,6 и 0,85; Сгруппированные по две или больше. Желудочковая аллоритмия — бигеминия, тригеминия Желудочковая…
Очень часто приступообразная форма мерцательной аритмии появляется за годы до наступления стойкой мерцательной аритмии. В 90% случаев приступообразная форма проходит еще на первой неделе. Бывает, хотя и редко, что мерцательная аритмия, длящаяся месяцами и годами, спонтанно переходит в синусовый ритм. Когда мерцательная аритмия длится более двух недель, принято считать условно, что это постоянная, стойкая, хроническая…
