Метод длительного (поддерживающего) лечения препаратами наперстянки

  • Дигитоксин 0,05—0,2 мг (3—10 капель), в среднем 0,1 мг (5 капель в день с 1—2 днями отдыха в неделю или без перерыва;
  • Дигоксин 0,125—0,75 мг (Уз—1 табл.), в среднем 0,25 мг (1 табл.) в день, с 1—2 днями отдыха в неделю или без перерыва.

Мы предпочитаем проводить поддерживающее (хроническое) лечение дигитоксином. Необходимо стремиться определить индивидуальную, наименьшую эффективную суточную дозу, которую можно принимать почти непрерывно. Непрерывное поддерживающее лечение требует проведения более частого и тщательного контроля во избежание интоксикации напрестянкой.

В тех случаях, когда перечисленные дозы наперстянки не могут замедлить частоту желудочковых сокращений, следует иметь в виду причины:

  1. Эмболии легочных артерий—одиночные или множественные, рецидивирующие;
  2. Хроническое легочное сердце с обострившейся бронхо-легочной инфекцией и недостаточностью легких — гипоксемия и дыхательный ацидоз;
  3. Лихорадочные, токсические состояния и активная инфекция;
  4. Гипертиреоидизм;
  5. Гипокалиемия и (или) другие электролитные сдвиги;
  6. Выраженная анемия;
  7. Активный ревмокардит или другие ревмокардиты;
  8. Бактериальный эндокардит;
  9. Мерцание предсердий при синдроме WPW;
  10. Недостаточная дозировка наперстянки;
  11. Интоксикация наперстянкой;
  12. Тяжелое поражение миокарда, далеко зашедшая стадия различных кардиопатий, не поддающихся лечению гликозидами наперстянки;
  13. Недостаточность почек или печени.

Во всех случаях, когда нельзя прекратить тахиаритмию при мерцании предсердий, следует постараться выявить и, если возможно, ликвидировать описанные выше состояния. Лишь тогда можно ожидать восстановления адекватной реакции миокарда на гликозиды наперстянки.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: