Метод длительного (поддерживающего) лечения препаратами наперстянки
- Дигитоксин 0,05—0,2 мг (3—10 капель), в среднем 0,1 мг (5 капель в день с 1—2 днями отдыха в неделю или без перерыва;
- Дигоксин 0,125—0,75 мг (Уз—1 табл.), в среднем 0,25 мг (1 табл.) в день, с 1—2 днями отдыха в неделю или без перерыва.
Мы предпочитаем проводить поддерживающее (хроническое) лечение дигитоксином. Необходимо стремиться определить индивидуальную, наименьшую эффективную суточную дозу, которую можно принимать почти непрерывно. Непрерывное поддерживающее лечение требует проведения более частого и тщательного контроля во избежание интоксикации напрестянкой.
В тех случаях, когда перечисленные дозы наперстянки не могут замедлить частоту желудочковых сокращений, следует иметь в виду причины:
- Эмболии легочных артерий—одиночные или множественные, рецидивирующие;
- Хроническое легочное сердце с обострившейся бронхо-легочной инфекцией и недостаточностью легких — гипоксемия и дыхательный ацидоз;
- Лихорадочные, токсические состояния и активная инфекция;
- Гипертиреоидизм;
- Гипокалиемия и (или) другие электролитные сдвиги;
- Выраженная анемия;
- Активный ревмокардит или другие ревмокардиты;
- Бактериальный эндокардит;
- Мерцание предсердий при синдроме WPW;
- Недостаточная дозировка наперстянки;
- Интоксикация наперстянкой;
- Тяжелое поражение миокарда, далеко зашедшая стадия различных кардиопатий, не поддающихся лечению гликозидами наперстянки;
- Недостаточность почек или печени.
Во всех случаях, когда нельзя прекратить тахиаритмию при мерцании предсердий, следует постараться выявить и, если возможно, ликвидировать описанные выше состояния. Лишь тогда можно ожидать восстановления адекватной реакции миокарда на гликозиды наперстянки.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Удержание желаемой частоты желудочковых сокращений и лечение застойной сердечной недостаточности
- План лечения для урегулирования мерцательной аритмии хинидином
- Антиаритмические средства, купирующие повышенную возбудимость
- Показания к насыщению препаратами наперстянки
- Лечение приступообразной формы мерцательной аритмии
- Возникновение мерцания желудочков во время катетеризации
- Методы насыщения препаратами наперстянки
- Приступ мерцательной аритмии (Восстановление синусового ритма)
- Возникновение мерцания желудочков (Гемодинамика)
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков
- Количество препарата наперстянки, необходимое для нормализации деятельности сердца
- Приступ мерцательной аритмии (Электроимпульсное лечение)
- Возникновение мерцания желудочков (Клиническая картина)
- Изменения желудочковых комплексов при мерцательной аритмии
- Средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий
- Лечение постоянной формы мерцательной аритмии
- Возникновение мерцания желудочков (Электрокардиограмма)