Лечение мерцательной аритмии при митральном стенозе
Мерцательную аритмию при митральном стенозе следует регулировать после эффективного хирургического лечения. Дополнительным показанием к проведению его является наличие мерцательной аритмии.
Только при митральных стенозах легкой степени без гемодинамических нарушений и без показаний к оперативному лечению (I и IIА, по исключению IIБ степени по классификации Бакулева—Дамир) можно провести урегулирование без оперативного устранения митрального стеноза. Лучшие результаты отмечаются через несколько месяцев после хирургического лечения, когда удалось овладеть ревматическим процессом и ликвидировать сердечную недостаточность.
Регулирование проводят в течение 1—3 месяца и позже после хирургического лечения. При неудовлетворительном исходе операции мерцательная аритмия не подлежит урегулированию, так как вероятность стойкого результата очень мала. При наличии тромботических масс в левом предсердии, не удаленных во время операции, урегулирование можно произвести через полгода или позднее при проведении непрерывного лечения антикоагулянтами.
Основное значение имеет ликвидация провоцирующих факторов, имеющих значение для рецидива мерцательной аритмии, таких, как: психоэмоциональные напряжения, усталость, страх, резкие и тяжелые физические усилия, токсические воздействия, алкоголь, чай, кофе, табак, рефлекторные влияния из органов брюшной полости, общие и очаговые инфекции, аллергические факторы, анемия, гипоксемия, гипокалиемия и другие нарушения электролитного равновесия.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)
- Ликвидация мерцательной аритмии и восстановление синусового ритма — урегулирование
- Антиаритмические средства
- Комбинированные и переходные формы трепетания желудочков в мерцание
- Префибриллярное состояние предсердий
- Показания к урегулированию мерцательной аритмии
- Прокаинамид
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)
- Показания к урегулированию
- Продолжительное пероральное лечение верапамилом
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Противопоказания к урегулированию мерцательной аритмии
- Трепетание и мерцание желудочков
- Трепетание предсердий с полной аритмией
- Электроимпульсное лечение и лечение хинидином
- Повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы
- Электрокардиограмма после физической нагрузки