Противопоказания к урегулированию мерцательной аритмии
13.07.2009
- Интоксикация препаратами наперстянки—опасность тяжелых желудочковых аритмий и наступления смерти (абсолютное противопоказание);
- Мерцание предсердий с полной или высокой степени атриовентрикулярной блокадой. Налицо брадикардия и брадиаритмия, без приема наперстянки (абсолютное противопоказание);
- Неустойчивость синусового ритма перед возникновением мерцания предсердий — синусовая брадикардия высокой степени, синоаурикулярная блокада и так наз. тахи-брадикардический синдром (абсолютное противопоказание);
- Сверхчувствительность к хинидину и прокаинамиду (ввиду невозможности проведения эффективного лечения для предупреждения рецидивов);
- Неустойчивость синусового ритма, несмотря на несколькократное урегулирование и проведенное оптимальное лечение для предупреждения рецидивов хинидином, прокаинамидом, наперстянкой и бета-блокаторами;
- Значительное расширение предсердий и всего сердца. При митральном пороке существенное значение имеет расширение левого предсердия;
- Выраженная хроническая недостаточность сердца с тяжелыми изменениями миокарда;
- Активный воспалительный процесс в миокарде и эндокарде;
- Нелеченный тиреотоксикоз;
- Эмболии в последние 1—2 месяца;
- Когда сердечное заболевание не дает возможности стойко удержать синусовый ритм — неоперированный митральный стеноз высокой степени. сильно выраженная митральная недостаточность или смешанный митральный порок со значительным стенозом и недостаточностью, далеко зашедший атеросклеротический миокардиосклероз и декомпенсированное гипертоническое сердце;
- Частые и сильные приступы стенокардии;
- Мерцание предсердий, наступающее после частых и неподдающихся лечению приступов предсердной пароксизмальной тахикардии или трепетания предсердий;
- Мерцание предсердий у больных в возрасте старше 65 лет;
- Большая давность мерцания предсердий (более 3 лет);
- Атеросклеротический миокардиосклероз и (или) гипертоническое сердце у пожилых людей, у которых мерцательная аритмия хорошо контролируется препаратами наперстянки и не вызывает выраженных гемодинамических нарушений.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Читайте далее:
- Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)
- Лечение брадикардической формы мерцательной аритмии
- Антиаритмические средства
- Комбинированные и переходные формы трепетания желудочков в мерцание
- Префибриллярное состояние предсердий
- Ликвидация мерцательной аритмии и восстановление синусового ритма — урегулирование
- Прокаинамид
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)
- Показания к урегулированию мерцательной аритмии
- Продолжительное пероральное лечение верапамилом
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Показания к урегулированию
- Трепетание и мерцание желудочков
- Трепетание предсердий с полной аритмией
- Электроимпульсное лечение и лечение хинидином
- Повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы
- Электрокардиограмма после физической нагрузки