Противопоказания к урегулированию мерцательной аритмии

  1. Интоксикация препаратами наперстянки—опасность тяжелых желудочковых аритмий и наступления смерти (абсолютное противопоказание);
  2. Мерцание предсердий с полной или высокой степени атриовентрикулярной блокадой. Налицо брадикардия и брадиаритмия, без приема наперстянки (абсолютное противопоказание);
  3. Неустойчивость синусового ритма перед возникновением мерцания предсердий — синусовая брадикардия высокой степени, синоаурикулярная блокада и так наз. тахи-брадикардический синдром (абсолютное противопоказание);
  4. Сверхчувствительность к хинидину и прокаинамиду (ввиду невозможности проведения эффективного лечения для предупреждения рецидивов);
  5. Неустойчивость синусового ритма, несмотря на несколькократное урегулирование и проведенное оптимальное лечение для предупреждения рецидивов хинидином, прокаинамидом, наперстянкой и бета-блокаторами;
  6. Значительное расширение предсердий и всего сердца. При митральном пороке существенное значение имеет расширение левого предсердия;
  7. Выраженная хроническая недостаточность сердца с тяжелыми изменениями миокарда;
  8. Активный воспалительный процесс в миокарде и эндокарде;
  9. Нелеченный тиреотоксикоз;
  10. Эмболии в последние 1—2 месяца;
  11. Когда сердечное заболевание не дает возможности стойко удержать синусовый ритм — неоперированный митральный стеноз высокой степени. сильно выраженная митральная недостаточность или смешанный митральный порок со значительным стенозом и недостаточностью, далеко зашедший атеросклеротический миокардиосклероз и декомпенсированное гипертоническое сердце;
  12. Частые и сильные приступы стенокардии;
  13. Мерцание предсердий, наступающее после частых и неподдающихся лечению приступов предсердной пароксизмальной тахикардии или трепетания предсердий;
  14. Мерцание предсердий у больных в возрасте старше 65 лет;
  15. Большая давность мерцания предсердий (более 3 лет);
  16. Атеросклеротический миокардиосклероз и (или) гипертоническое сердце у пожилых людей, у которых мерцательная аритмия хорошо контролируется препаратами наперстянки и не вызывает выраженных гемодинамических нарушений.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: