Удержание желаемой частоты желудочковых сокращений и лечение застойной сердечной недостаточности
Основным лекарственным средством для контроля за частотой желудочковых сокращений при мерцательной аритмии является наперстянка. Цель насыщения препаратами ее—замедлить частоту сокращений до 70 ударов в минуту в состоянии покоя и таким образом устранить дефицит пульса и другие гемодинамические нарушения. При этом, сердечная деятельность не должна ускоряться при умеренных физических усилиях более 100—110 ударов в минуту.
Наперстянка вызывает замедление сердечной деятельности и тем самым удлиняет диастолу, повышает наполнение желудочков кровью и обеспечивает достаточный отдых миокарда. В результате этого сокращения желудочков становятся более энергичными и эффективными, сердечный дебит повышается. В отношении замедляющего сердечную деятельность эффекта, наперстянка во много раз превосходит строфантин.
Наиболее сильное замедляющее действие оказывает дигитоксин. Этот эффект наперстянки осуществляется двумя противоположными механизмами — путем повышения частоты импульсов из предсердий и подавления атриовентрикулярной проводимости. Гликозиды наперстянки повышают возбудимость предсердий и переводят низкочастотное мерцание в высокочастотное, импульсы которого, хотя и более многочисленные, становятся значительно более слабыми.
Способность их проходить через атриовентрикулярный узел и возбуждать желудочки становится гораздо меньшей. Более существенное значение имеет то обстоятельство, что наперстянка угнетает атриовентрикулярную проводимость и большое число импульсов не может достичь желудочков. Гликозиды наперстянки замедляют атриовентрикулярную проводимость, оказывая непосредственное влияние на клетки атриовентрикулярного узла и косвенное — повышая тонус блуждающего нерва.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Методы насыщения препаратами наперстянки
- Лечение приступообразной формы мерцательной аритмии
- Возникновение мерцания желудочков во время катетеризации
- Количество препарата наперстянки, необходимое для нормализации деятельности сердца
- Приступ мерцательной аритмии (Восстановление синусового ритма)
- Возникновение мерцания желудочков (Гемодинамика)
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков
- Метод длительного (поддерживающего) лечения препаратами наперстянки
- Приступ мерцательной аритмии (Электроимпульсное лечение)
- Возникновение мерцания желудочков (Клиническая картина)
- Изменения желудочковых комплексов при мерцательной аритмии
- Средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий
- Лечение постоянной формы мерцательной аритмии
- Возникновение мерцания желудочков (Электрокардиограмма)
- Мерцательная аритмия с желудочковыми экстрасистолами
- Противопоказания к проведению лечения наперстянкой
- Лечение постоянной формы мерцательной аритмии (Больные с хроническими брадикардиями)
