Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)
Клинические проявления мерцательной аритмии настолько явны, что в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно только аускультации сердца и пальпации радиального пульса, особенно когда реакция сердечной деятельности испытывается ортостатической пробой или легкой физической нагрузкой.
Признаки | Мерцание предсердий | Частые политопные экстрасистолы, групповые |
Находка при продолжительном выслушивании | Обычно не наблюдают несколько последовательных (до 5) ритмичных сокращений сердца с одинаковыми диастолическими паузами | Между экстрасистолами обычно обнаруживаются группы из нескольких (4—5) последовательных ритмичных сердечных сокращений с одинаковыми диастолическими паузами |
Длинные диастолы можно наблюдать и после относительно запаздывающих по времени сердечных сокращений | Длинные паузы следуют за опережающими по времени сердечными сокращениями и им свойственны особенности компенсаторных пауз | |
После физической нагрузки | Выраженное усиление аритмии | Экстрасистолы могут исчезнуть или стать более редкими, и частота сердечной деятельности становится относительно более правильной |
Электрокардиограмма | Почти всегда способствует постановке точного диагноза затруднения возникают только при: а. Синусовой тахикардии с неясными волнами Р и очень частыми предсердными экстрасистолами политопного характера, появляющимися группами б. При мерцании предсердий с большими различиями в длине диастол появление интермиттирующей блокады ножек пучка Гиса (желудочковая аберрация) только после коротких диастол обусловливает картину,которую трудно отличить от желудочковых экстрасистол |
Мерцание предсердий, хотя и в редких случаях, можно принять за часто появляющиеся экстрасистолы, синусовую аритмию, пароксизмальную тахикардию, экстрасистолические формы и повторяющийся тип предсердного трепетания с абсолютной аритмией, предсердную тахикардию с изменяющейся атриовентрикулярной блокадой, атриовентрикулярную блокаду с неравномерным выпадением желудочковых сокращений, синоаурикулярную блокаду с неравномерным выпадением сердечных сокращений и др.
Признаки | Мерцательная форма | Синусовая аритмия, особенно апериодическая нереспираторная форма |
Этиология | Органическое заболевание сердца | Обыкновенно сердце здоровое |
Зависимость от фаз дыхания | Отсутствует | Существует зависимость при дыхательной аритмии |
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Префибриллярное состояние предсердий
- Показания к урегулированию мерцательной аритмии
- Прокаинамид
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Показания к урегулированию
- Продолжительное пероральное лечение верапамилом
- Трепетание предсердий с полной аритмией
- Противопоказания к урегулированию мерцательной аритмии
- Трепетание и мерцание желудочков
- Электрокардиограмма после физической нагрузки
- Электроимпульсное лечение и лечение хинидином
- Повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы
- Мерцательная аритмия (Течение и прогноз)
- Урегулирование мерцательной аритмии хинидином
- Действия эктопического очага
- Лечение мерцательной аритмии
- Урегулирование мерцательной аритмии хинидином (Лечение в течение суток хинидином)