Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)

Клинические проявления мерцательной аритмии настолько явны, что в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно только аускультации сердца и пальпации радиального пульса, особенно когда реакция сердечной деятельности испытывается ортостатической пробой или легкой физической нагрузкой.

Признаки Мерцание предсердий Частые политопные экстрасистолы, групповые
Находка при продолжительном выслушивании Обычно не наблюдают несколько последовательных (до 5) ритмичных сокращений сердца с одинаковыми диастолическими паузами Между экстрасистолами обычно обнаруживаются группы из нескольких (4—5) последовательных ритмичных сердечных сокращений с одинаковыми диастолическими паузами
Длинные диастолы можно наблюдать и после относи­тельно запаздывающих по времени сердечных сокращений Длинные паузы следуют за опережающими по времени сердечными сокращениями и им свойственны особенности компенсаторных пауз
После физической нагрузки Выраженное усиление аритмии Экстрасистолы могут исчезнуть или стать более редкими, и частота сердечной деятельности становится относительно более правильной
Электрокардиограмма Почти всегда способствует постановке точного диагноза затруднения возникают только при: а. Синусовой тахикардии с неясными волнами Р и очень частыми предсердными экстрасистолами политопного характера, появляющимися группами б. При мерцании предсердий с большими различиями в длине диастол появление интермиттирующей блокады ножек пучка Гиса (желудочковая аберрация) только после коротких диастол обусловливает картину,которую трудно отличить от желудочковых экстрасистол

Мерцание предсердий, хотя и в редких случаях, можно принять за часто появляющиеся экстрасистолы, синусовую аритмию, пароксизмальную тахикардию, экстрасистолические формы и повторяющийся тип предсердного трепетания с абсолютной аритмией, предсердную тахикардию с изменяющейся атриовентрикулярной блокадой, атриовентрикулярную блокаду с неравномерным выпадением желудочковых сокращений, синоаурикулярную блокаду с неравномерным выпадением сердечных сокращений и др.

Признаки Мерцательная форма Синусовая аритмия, особенно апериодическая нереспираторная форма
Этиология Органическое заболевание сердца Обыкновенно сердце здоровое
Зависимость от фаз дыхания Отсутствует Существует зависимость при дыхательной аритмии

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов