Приступ мерцательной аритмии (Восстановление синусового ритма)

Если приступ мерцательной аритмии не проходит спонтанно или после насыщения препаратами наперстянки, необходима дальнейшая попытка восстановления синусового ритма. Лучшие результаты при этом наблюдаются при применении хинидина или электроимпульсного лечения.

Хинидин применяют только после предварительного введения препаратов наперстянки и урежения  частоты желудочковых сокращений. Хинидин назначают в не очень больших дозах — хинидина сульфат по 0,2 г каждые два часа, пока не восстановится синусовый ритм, или до общей дозы 2—2,5 г. При непереносимости хинидина применяют прокаинамид 0,5—1 г внутримышечно или перорально каждые 3—4 часа. В отличие от хронических форм, пароксизмальное мерцание предсердий прекращается в большинстве случаев под влиянием прокаинамида.

Комбинированное лечение хинидином и бета-блокатором или хинидином и прокаинамидом дает больше возможностей урегулирования приступов мерцательной аритмии при меньшем риске возникновения токсических явлений. Лечение этими медикаментами проводится после предшествующей дигитализации.

Верапамил (изоптин) в дозе 5—10 мг внутривенно урежает частоту сокращений желудочков и купирует значительную часть приступов мерцательной аритмии. Применение аймалина (гилуритмала) в дозе 50 мг внутримышечно или внутривенно или спартеина сульфата (депазан) также может привести к купированию приступообразной мерцательной аритмии в тех случаях, когда препараты наперстянки не дали эффекта. В последнее время некоторые авторы предпочитают применение верапамила, кардиоселективного бета-блокатора — практолола и аймалина из-за быстрого эффекта, низкой токсичности и незначительного кардиодепрессивного действия.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: