Лечение постоянной формы мерцательной аритмии
В большинстве случаев с хронической формой мерцательной аритмии существует серьезное сердечное заболевание, увеличение сердца и сердечная недостаточность, вследствие чего проведение урегулирования противопоказано. Стойкое удержание синусового ритма возможно лишь у небольшой части этих больных. Только у 40% больных с хроническим мерцанием предсердий синусовый ритм сохраняется в течение года после урегулирования, независимо от того, чем оно проведено — электроимпульсным лечением или хинидином.
Ввиду этого, основной линией поведения при лечении является контроль частоты сокращений желудочков и лечение сердечной недостаточности посредством оптимального насыщения препаратами наперстянки, салуретиками, ограничением физических нагрузок, приема жидкости и поваренной соли, назначением калия хлорида. Лечение препаратами наперстянки охватывает период насыщения и период поддерживающей терапии, причем последняя у большинства больных должна длиться до последних дней жизни. Наиболее подходящими сердечными гликозидами для стойкой поддерживающей терапии являются дигитоксин и дигоксин.
Когда адекватное лечение препаратами наперстянки не может вызвать замедления тахиаритмии, можно перейти к комбинированному пероральному лечению сочетанием наперстянки с бета-блокатором.
Иногда, несмотря на оптимальное лечение препаратами наперстянки, применением бета-блокаторов, резерпина, седативных средств и диуретиков, не удается достичь стойкого урежения сокращений желудочков. По наблюдениям Corday и Irwing, у 25% больных, леченных радиоактивным йодом, осуществляется спонтанное восстановление синусового ритма и во многих случаях не приходится проводить дальнейшее лечение препаратами наперстянки.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Мерцательная аритмия с полной атриовентрикулярной блокадой (феномен Фредерика)
- Противопоказания к проведению лечения наперстянкой
- Противорецидивное (профилактическое) лечение мерцательной аритмии
- Мерцание желудочков—желудочковая асистолия
- Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)
- Лечение брадикардической формы мерцательной аритмии
- Антиаритмические средства
- Комбинированные и переходные формы трепетания желудочков в мерцание
- Префибриллярное состояние предсердий
- Ликвидация мерцательной аритмии и восстановление синусового ритма — урегулирование
- Прокаинамид
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)
- Показания к урегулированию мерцательной аритмии
- Продолжительное пероральное лечение верапамилом
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Показания к урегулированию
- Трепетание и мерцание желудочков