Средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий
Когда применением наперстянки в достаточных дозах не удается достичь желаемого замедления сердечной деятельности, уместно применять средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий — бета-блокаторы, верапамил или резерпин. Как правило, перечисленные медикаменты применяют в комбинации и как дополнение к лечению наперстянкой. Наилучший контроль частоты желудочковых сокращений осуществляется при применении сочетания наперстянки и бета-блокатора.
Предпочтительнее применять кардиоселективные бета-блокаторы, обладающие слабым кардиодепрессивным действием и не вызывающие бронхоспазма. В таких случаях бета-блокаторы назначают перорально в умеренной дозе и, редко, при сильно выраженных тахиаритмиях — внутривенно.
Верапамил (изоптин) также представляет собой средство, вызывающее замедление атриовентрикулярной проводимости. При применении его самостоятельно или, лучше, в комбинации с наперстянкой, или в тройном сочетании — верапамил, бета-блокатор и наперстянка, он может вызвать замедление частоты желудочковой деятельности при трудных, не поддающихся подавлению тахиаритмиях.
Резерпин при мерцании предсердий оказывает более слабый замедляющий сердечную деятельность эффект, но в сочетании с наперстянкой иногда может привести к удовлетворительным результатам.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков
- Количество препарата наперстянки, необходимое для нормализации деятельности сердца
- Приступ мерцательной аритмии (Электроимпульсное лечение)
- Возникновение мерцания желудочков (Клиническая картина)
- Изменения желудочковых комплексов при мерцательной аритмии
- Метод длительного (поддерживающего) лечения препаратами наперстянки
- Лечение постоянной формы мерцательной аритмии
- Возникновение мерцания желудочков (Электрокардиограмма)
- Мерцательная аритмия с желудочковыми экстрасистолами
- Противопоказания к проведению лечения наперстянкой
- Лечение постоянной формы мерцательной аритмии (Больные с хроническими брадикардиями)
- Возникновение мерцания желудочков (Мерцание желудочков)
- Мерцательная аритмия с полной атриовентрикулярной блокадой (феномен Фредерика)
- Лечение брадикардической формы мерцательной аритмии
- Противорецидивное (профилактическое) лечение мерцательной аритмии
- Мерцание желудочков—желудочковая асистолия
- Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)