Средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий
Когда применением наперстянки в достаточных дозах не удается достичь желаемого замедления сердечной деятельности, уместно применять средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий — бета-блокаторы, верапамил или резерпин. Как правило, перечисленные медикаменты применяют в комбинации и как дополнение к лечению наперстянкой. Наилучший контроль частоты желудочковых сокращений осуществляется при применении сочетания наперстянки и бета-блокатора.
Предпочтительнее применять кардиоселективные бета-блокаторы, обладающие слабым кардиодепрессивным действием и не вызывающие бронхоспазма. В таких случаях бета-блокаторы назначают перорально в умеренной дозе и, редко, при сильно выраженных тахиаритмиях — внутривенно.
Верапамил (изоптин) также представляет собой средство, вызывающее замедление атриовентрикулярной проводимости. При применении его самостоятельно или, лучше, в комбинации с наперстянкой, или в тройном сочетании — верапамил, бета-блокатор и наперстянка, он может вызвать замедление частоты желудочковой деятельности при трудных, не поддающихся подавлению тахиаритмиях.
Резерпин при мерцании предсердий оказывает более слабый замедляющий сердечную деятельность эффект, но в сочетании с наперстянкой иногда может привести к удовлетворительным результатам.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)
- Ликвидация мерцательной аритмии и восстановление синусового ритма — урегулирование
- Антиаритмические средства
- Комбинированные и переходные формы трепетания желудочков в мерцание
- Префибриллярное состояние предсердий
- Показания к урегулированию мерцательной аритмии
- Прокаинамид
- Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)
- Показания к урегулированию
- Продолжительное пероральное лечение верапамилом
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Противопоказания к урегулированию мерцательной аритмии
- Трепетание и мерцание желудочков
- Трепетание предсердий с полной аритмией
- Электроимпульсное лечение и лечение хинидином
- Повышенный нормальный автоматизм и патологические автоматические механизмы
- Электрокардиограмма после физической нагрузки
