Лечение приступообразной формы мерцательной аритмии

Средства первого ряда Наперстянка, чаще всего внутривенно
Бета-блокаторы
Хинидин и (или) прокаинамид
Электроимпульсное лечение
Средства второго ряда Верапамил (изоптин)
Аймалин (гилуритмал)
Амиодарон
Спартеина сульфат (депазан)
Симпатикомиметики при артериальной гипотонии
Правопредсердная электростимуляция

Лечением стремятся как можно быстрее уменьшить частоту сокращений желудочков, устранить гемодинамические нарушения и восстановить синусовый ритм.

Больные с приступом мерцательной аритмии должны соблюдать постельный режим и обычно их необходимо госпитализировать. При наличии гипоксемии дают кислород через носовой катетер. Почти всегда необходимо применять болеутоляющие средства — диазепам, фенобарбитал .натрия, при необходимости и морфин. Мерцательная аритмия нередко исчезает во время наступившего сна. При артериальной гипотонии применяются Симпатикомиметики — норадреналин, метараминол, эфортил, мефентермин. Необходимо принимать спешные меры для нормализации водного и электролитного равновесия и усилия для устранения факторов, причиняющих или провоцирующих появление мерцательной аритмии.

Почти всегда сначала проводят умеренно быстрое насыщение препаратами наперстянки внутривенным введением изоланида или, когда частота желудочковых сокращений не очень большая, пероральным приемом дигитоксина или дигоксина.

В преобладающем числе случаев наперстянка приводит к прекращению мерцания предсердий и восстановлению синусового ритма. Мерцание предсердий может прекратиться вскоре после первого или второго введения в вену изоланида, поэтому полное насыщение наперстянкой не всегда необходимо. Когда под влиянием адекватной дозы наперстянки не наступит достаточного замедления частоты ускоренной деятельности желудочков, чаще всего применяют внутривенно или перорально бета-блокатор, конечно в тех случаях, когда нет противопоказаний. Бета-блокаторы замедляют атриовентрикулярную проводимость и урежают частоту сокращений желудочков, а в части случаев могут восстановить синусовый ритм.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: